颅内出血患者是否应当进行预防癫痫发作的治疗，是当前一个热门研究课题2019年5月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了使用抗癫痫药进行癫痫一级预防是否能降低自发性颅内出血成年患者不良结局和临床相关癫痫的风险。

背景和目的：通过评估现有文献，确定使用抗癫痫药进行癫痫一级预防是否能降低自发性颅内出血成年患者不良结局和临床相关癫痫的风险。

方法：纳入评估抗癫痫药在成年（≥18岁）自发性颅内出血患者中进行癫痫一级预防效果的观察性研究和随机对照试验，进行Meta分析。首要终点为最长随访期的不良临床结局，定义为较高（＞3分）的改良Rankin量表评分；如果随访期间未记录改良Rankin量表评分，则定义为全因死亡率。次要结局为早期和晚期癫痫发作。随机混合效应模型用于评估结局的汇总比值比及95% CI。

结果：对于主要结局，共纳入7项研究（3241名患者）；对于次要结局，共纳入4项研究（1861名患者）。总体来说，抗癫痫药的使用与最长随访期时较高的改良Rankin量表评分或全因死亡率（OR，0.99；95% CI，0.66~1.49）无关，与新发癫痫（OR，0.89；95% CI，0.52~1.51）也不相关。

结论：抗癫痫药用于自发性颅内出血成年患者的一级预防，与长期随访期间神经功能的改善不相关。将来的研究应关注不同种类的抗癫痫药物的效果。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30935318

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）