经导管主动脉瓣置换术后 他汀可降低死亡率?
2019年4月,发表于《J Am Heart Assoc》上的一项研究,考察了经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后,使用他汀和死亡率间的相关性。
背景:在TAVR后,他汀可通过预防动脉粥样硬化事件或多效作用而降低死亡率。但是,TAVR患者中的竞争死亡风险或可削弱他汀的任何积极影响。研究者旨在了解TAVR后,他汀使用与死亡率间的相关性。
方法和结果:研究者纳入了进行TAVR的中等或高等手术风险患者,这些患者由PARTNER(放置主动脉导管瓣膜)II和Sapien 3期试验和注册处的患者所组成。结局包括2年全因死亡、心血管死亡和非心血管死亡。使用倾向得分匹配生成,TAVR后出院时他汀治疗和不使用他汀治疗的匹配队列。使用假设的终点(尿路感染、髋部骨折)考察了偏倚。
3956名进行TAVR的患者中,研究者将626名出院时使用他汀者与626名未使用他汀者进行配对。配对患者中,与不使用他汀相比,他汀使用者与全因死亡(HR,0.65;95% CI,0.49~0.87;P=0.001)、心血管死亡(0.66;0.46~0.96;P=0.030)和非心血管死亡(0.64;0.44~0.99;P=0.045)风险降低相关。生存曲线3个月内出现分叉,中位2.1年的随访期继续分离。各组的假设终点相似(尿路感染,P=0.66;髋部骨折,P=0.64)。
结论:在TAVR患者的观察性倾向得分匹配分析中,与不使用他汀相比,他汀使用与心血管和非心血管死亡率降低相关。尽管使用了倾向匹配方法,考虑到他汀明显保护作用的早期出现,此结果可能由多效作用或残余混杂因素造成。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30947591
(选题审校:何娜 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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