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感染后腹泻型肠易激综合征:谷氨酰胺补充安全有效

来源:环球医学编译    时间:2019年06月05日    点击数:    5星

肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛、腹胀及便秘和/或腹泻为特征的功能性胃肠病。2019年6月,发表在《Gut.》的一项随机、双盲、安慰剂对照、8周试验,调查了感染后腹泻型肠易激综合征补充谷氨酰胺的有效性和安全性。

背景:感染后以腹泻为主的肠易激综合征(IBS-D)患者需要更有效的治疗。因此,研究人员进行了一项随机、双盲、安慰剂对照、8周试验,旨在评估口服谷氨酰胺治疗在肠道感染后发生肠道通透性增加的IBS-D患者中的有效性和安全性。

方法:患者随机分配到谷氨酰胺(5g,tid)或安慰剂治疗8周的组中。首要终点为肠易激综合征严重程度评分系统(IBS-SS)评分降低≥50分。次要终点包括原始IBS-SS评分、每天排便频率的改变、粪便形态(Bristol粪便量表)、肠道通透性。

结果:54名谷氨酰胺和52名安慰剂受试者完成了8周的研究。谷氨酰胺组和安慰剂组分别有43(79.6%)和3(5.8%)人发生IBS-SS评分降低≥50分(14倍的差异)。谷氨酰胺也降低了所有次要终点的平均值:8周时的IBS-SS评分(301 vs 181;P<0.0001)、每天排便频率(5.4 vs 2.9±1.0;P<0.0001)、Bristol粪便量表(6.5 vs 3.9;P<0.0001)、肠道通透性(0.11 vs 0.05;P<0.0001)。谷氨酰胺组肠道高通透性(尿乳果糖/甘露醇比值升高)正常化,对照组没有。两组不良事件和研究药物停药率都相似且较低。未观察到严重不良事件。

结论:肠道感染后肠道高通透性的IBS-D患者中,饮食谷氨酰胺补充可显著且安全降低所有主要IBS-相关终点。现在应该进行大型随机临床试验(RCTs)来验证这些结果,评估生活质量获益,探讨药理学机制。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30108163

(选题审校:徐晓涵 编辑:常路)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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