当下，医患关系敏感脆弱，很多医生将规避风险作为第一要务。然而，湖南省肿瘤医院胸二科的副主任医师陈柏林特立独行，为了患者甘愿自冒风险，给一位肺鳞癌晚期患者开出了一份“违背常理”的证明。这位医生为患者“豁出去”的勇气，从何而来？

晚期癌症患者想重返工作岗位 他冒风险当“帮凶”

邵阳42岁的易女士，熬夜工作中突发剧烈头痛。陈柏林医生确诊其为肺鳞癌晚期。无论哪种癌症，晚期几乎等于判死刑。

肺鳞癌晚期患者，常规治疗生存时间通常为3个月左右。肺鳞癌患者如果适合接受靶向治疗，则有机会将生存期延长至3年左右。但这类幸运的患者仅有3%～5%，易女士则属于其中之一。

接受了1个月的靶向治疗与头部放疗后，易女士的肿瘤病灶明显缩小，临床症状完全消失。出院3个月后，一次复查时易女士向陈柏林吐露心声，自己是一名村支书，现在正处于扶贫的攻坚阶段，治病期间她就一直在牵挂村里乡亲的脱贫情况。现在病情已经缓解，无法整日闷在家中无所事事，决定重返工作岗位，要求陈医生开具一份“病情稳定，可继续工作”的医学证明。

这一要求让陈柏林甚感意外。他打趣道，自己从医14年，开过无数“请假条”，请求开具可继续工作证明，还是头一次。

从医学角度来看，易女士的病情控制良好，体力状态恢复如初，确可以从事一般工作。而且患者积极的心态，对病情康复有益。如果能尊重患者的意愿，让她通过实现自身价值，保持积极顺畅的心情，对后期康复无疑也有较大帮助。

然而，她终究是一位晚期癌症患者，任何人都无法预料其在工作中可能出现的种种意外。万一碰上突发事件，家属不理解来诘难医生，陈柏林将陷入百口莫辩的舆论深渊，不仅影响自己，医院的声誉也会受损，这样的例子不胜枚举。

作为一个已经工作多年的临床医生，陈柏林并非不懂规避风险，但在与科室主任邬麟沟通后，他还是果断开具了这份令人咂舌的证明。

后续的发展倒也皆大欢喜，易女士重返工作岗位后，病情进一步好转，事情本身还引起了良好的社会反响，全市掀起了学习易女士先进事迹的热潮。

为患者冒险 这不是头一次

为了患者冒险，陈柏林并不是头一次。6月2日，岳阳58岁的刘先生，罹患胸部巨大肿瘤，从外院转诊过来，需要立即诊疗。但他的病灶位置非常特殊，肿块紧贴心脏并包绕大血管，穿刺活检极易引发致命性大咯血，然而立即活检是刘先生最后一丝希望。时间不允许有太多犹豫和太多沟通。陈柏林顶着压力上了手术台。通过反复调整穿刺角度和进针深度，终于顺利取得合格的标本，确诊为胸腺瘤。刘先生接受了1个周期的化疗后，临床症状得到明显缓解。

今年5月初，年仅17岁的女孩罗某某罹患晚期肺腺癌，因基因检测提示没有匹配的靶向药物，已在外院接受了几个疗程的化疗。但由于严重而持久的化疗毒副反应生不如死，患者无法完成既定的化疗疗程。病情进展之后，父母又带着女孩辗转省内外多家医院，都因不能耐受化疗和缺乏其它治疗手段而拒绝收治。

陈柏林仔细检查后，认为最新的免疫治疗有获益可能。经与患者本人耐心沟通及与患者父母详细解释，患者最终接受了陈柏林的治疗方案。价格昂贵的免疫治疗用于一个既往不能耐受化疗的年轻女性身上，陈柏林面临的压力可想而知。幸运的是，1个月后复查，患者的肿块已经明显缩小，病情得到有效控制，女孩和她母亲为陈柏林亲手制作了蛋糕以示感谢。

屡次为患者“豁出去” 勇气从何而来？

陈柏林一次又一次为患者“豁出去”的勇气，从何而来？对此，陈柏林表示，为患者冒险并非逞匹夫之勇，而是源自对患者病情的准确把握和对自身技术的反复锤炼。此外，有科室领导做坚强的后盾。科室主任邬麟常跟我讲，只要是符合医疗规范的，把患者利益放在第一位的，你都可以大胆放心地去做，出了事情由我来扛。胸内二科的行医氛围一直是该院同行和病友夸赞的典范。

胸内二科的同事们对陈柏林的“豁出去”总结出了三点，过硬的医术是基石，医院的支持是安全感，舍己为人是与生俱来的品格。

《肖申克的救赎》里有一句话：强者自救，圣者渡人。与陈柏林一样的无数中国医生，几近圣人！

（环球医学编辑：贾朝娟 ）