目前，临床上，鼻腔高流量治疗手段用于新生儿呼吸支持还未广泛使用，主要原因是其疗效尚不清楚。2019年5月，有学者发表在《N Engl J Med》杂志上的一项研究，比较了鼻腔高流量治疗与鼻持续气道正压通气（CPAP）治疗的疗效。

背景：鼻腔高流量治疗作为新生儿呼吸支持的手段，是一种替代鼻CPAP治疗的疗法。但高流量治疗在非三级特殊护理婴儿室新生儿中，其疗效尚不清楚。

方法：研究者进行了一项多中心、随机、非劣效性的试验，研究对象为澳大利亚特殊护理婴儿室中的新生儿（年龄小于24小时，胎龄≥31周）。呼吸窘迫和出生体重至少1200g的新生儿随机分配到高流量治疗组或CPAP组中。首要结局为随机分组后72小时内的治疗失败。高流量治疗失败的新生儿可以接受CPAP。通过计算首要结局风险的绝对差异来确定非劣效性，非劣效性边缘为10%。

结果：总共754名婴儿（平均胎龄36.9周，平均出生体重2909g）纳入到首要意愿治疗分析中。高流量治疗组和CPAP组分别有78/381人（20.5%）和38/373人（10.2%）治疗失败（风险差，10.3%；95% CI，5.2~15.4）。次要按方案分析中，高流量治疗组和CPAP组分别有49/339人（14.5%）和27/338人（8.0%）治疗失败（风险差，6.5%；95% CI，1.7~11.2）。组间机械通气、转诊至三级新生儿重症监护病房及不良事件等的发生率，无显著差异。

结论：当用于非三级特殊护理婴儿室为呼吸窘迫新生儿提供早期呼吸支持治疗时，鼻腔高流量治疗并不非劣效于CPAP，治疗失败发生率明显高于CPAP。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31116919

（选题审校：应颖秋 编辑：苏然谷）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）