曾经，根除幽门螺杆菌病并非难事。如今，耐药率在不断攀升，一线根除率在不断下降。2019年6月，台湾学者在《J Antimicrob Chemother》发表了一项前瞻性研究，探索了包含艾美拉唑与阿莫西林的高剂量双重治疗14天方案对幽门螺杆菌的清除率。

背景：幽门螺杆菌感染标准三联治疗的一线根除率已经降至低于80%，需要寻求成功率＞90%的替代治疗。包含质子泵抑制剂和阿莫西林的高剂量双重治疗，所报告的根除率不一致。

目的：研究者进行了一项前瞻性随机对照研究，旨在评估包含艾美拉唑和阿莫西林的高剂量双重治疗的有效性，并调查影响疗效的临床因素。

患者和方法：在排除后，研究者招募了240/278名幽门螺杆菌感染患者。患者随机分配至14天高剂量双重治疗（艾美拉唑40mg每天3次，阿莫西林750mg每天4次，共14天；EA组）或7天非铋四联疗法（艾美拉唑40mg每天两次，克拉霉素500mg每天两次，阿莫西林1g每天两次，甲硝唑500mg每天两次，共7天；EACM组）。8周后，随访尿素呼气试验。

结果：ITT分析中，EA和EACM组的根除率分别为91.7%（95% CI，85.3～96.0）和86.7%（79.3～92.2）（P=0.21）。PP分析中，相应分别为95.7%（90.2～98.6）和92.0%（85.4～96.3）（P=0.26）。两组不良事件发生率分别为9.6%和23.0%。幽门螺杆菌培养阳性率为91.8%。抗生素耐药率分别为：阿莫西林0%，克拉霉素14.6%，甲硝唑33.7%。

结论：包含艾美拉唑和阿莫西林的高剂量双重治疗14天方案一线治疗幽门螺杆菌，可实现较高的根除率，与7天的非铋四联疗法相当，但不良事件更少。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30768161

（选题审校：应颖秋 编辑：Alisa）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）