近年来，越来越多的人同时患有痴呆与房颤。2019年6月，丹麦和英国学者发表在《J Am Heart Assoc》上的一项研究，调查了与华法林相比，非维生素K拮抗口服抗凝剂（NOACs）能否一石双鸟，降低房颤患者的痴呆风险。

背景：目前还不清楚NOACs能否降低房颤患者痴呆的发生率。研究者比较了既往没有诊断神经科疾病的房颤患者，使用NOACs或华法林的患者痴呆的发生率。

方法与结果：研究者进行了一项丹麦全国队列研究，纳入33617例服用新型口服抗凝药的非瓣膜性房颤患者，其中11052人年龄在60～69岁之间，13237人年龄在70～79岁之间，年龄在80岁以上的9238人。为了排除普遍存在的非口服抗凝血药物相关性痴呆，研究者考虑了纳入后180天内存活且无痴呆的高危人群。研究者使用逆处理概率加权法来解释混杂因素，按年龄和治疗方案比较了新发痴呆的发生率。大约60%的患者使用NOAC，40%的患者使用华法林。平均随访时间为3.4年。60～69岁的老年痴呆患者为41例，70～79岁为276例，80岁及以上为441例。与华法林服用者相比，年龄在60至69岁之间的NOAC服用者的痴呆发生率没有显著降低（0.11事件/100人-年vs 0.12事件/100人-年；加权危险度为0.92[95% CI，0.48～1.72]），年龄在70～79岁之间的NOAC患者（0.64事件/100人年，0.78事件/100人-年；加权危险比为0.86[95% CI，0.68～1.09]），而NOACs与痴呆发生率显著较高相关(2.16事件/100人-年vs 1.70事件/100人-年；80岁及以上患者的加权危险度为1.31（95% CI，1.07～1.59）。

结论：这一全国性的房颤患者队列研究显示，除了80岁以上的NOAC患者风险较高以外，使用NOACs或华法林的患者的痴呆发生率没有显著差异，这可能与选择性处方和未观察的合并症等残留混杂因素有关。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31138001

（选题审校：何娜 编辑：苏然谷）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）