房颤是最常见的持续性心律失常，导管消融术创伤小，绝大多数患者都能接受。房颤导管消融围手术期，出血风险和卒中风险并存，非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）是否停用，尚无定论。2019年5月，韩国人发表在《Eur Heart J》的一项研究，对此进行了探索。

目的：尽管近期专家共识I类推荐，房颤（AF）患者导管消融围手术期不间断（UI）非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs），但目前还没有随机试验明确这一点。研究者在接受AF消融的患者中调查了UI、手术当日单次停用（SDS）和停用24 h（24S）NOACs的安全性和有效性。

方法和结果：在这项前瞻性、开放式标签随机多中心试验中，3家三级医院的326名计划行AF导管消融的患者（75%为男性，58 ± 11岁），按1:1:1的比例被随机分配至UI、SDS和24S。分配至24S组的持续性房颤患者使用低分子肝素桥接治疗。随机分组后，按序给予达比加群、利伐沙班、阿哌沙班。主要终点是消融后1个月内出血事件的发生率。次要终点包括血栓栓塞和其它手术相关并发症。24S组患者手术期间肝素需求量高于其他组（P＜0.001），各组间平均活化凝血时间相似（P=0.139）。患者消融后1个月内主要出血和术后血红蛋白水平降低的发生率，在各治疗组间和不同NOACs组间，均无显著差异（P＞0.05）。3组中均未出现致命性事件或血栓栓塞并发症。

结论：在接受AF消融的患者中，UI NOACs、SDS或24S停用NOAC有效性和安全性均相同，与NOAC类型无关。

英文链接;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30590600

（选题审校：苏珊 编辑：郇玉霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）