医改是世界性难题。2009年，我国新一轮医改正式拉开大幕，至今已有10年。近日，国际知名期刊《英国医学杂志》发布了题为“中国医药卫生体制改革：10周年进展回顾”的中国专辑。该专辑包括7篇文章和1篇评论，从筹资体系、公共卫生体系、基层卫生服务体系、公立医院改革、基本药物制度、以及地方医改经验等方面，力求客观公正评价十年医改、并为深化医改建言献策。

据悉，该专辑由来自北京大学医学部和十多所国内外大学和研究机构的研究者共同完成。

医改10年成果丰硕

专辑文章分析指出，中国医改10年来取得了丰硕的成果：政府对卫生投入大幅度增加，卫生总费用在国民生产总值中的占比从2009年的5%提升到2017年的6.4%；基本医疗保障制度覆盖面超过总人口的95%；个人卫生支出占卫生总费用比重，2017年下降至29%，预计2030年将继续降至25%；不同收入水平省份之间与城乡之间的孕产妇和婴儿死亡率差距大幅缩小；政府出资的基层医疗卫生机构为全体城乡居民免费提供基本公共卫生服务，基本公共卫生服务包不断扩充；转变了公立医院和基层卫生机构的筹资模式，取消了实行几十年的药品加成。卫生体系改革高度复杂且需长期努力，尤其在中国这样一个超大国家。

各种挑战尚存

尽管中国医改成就举世瞩目，专辑文章还指出了中国卫生体系中急需解决的问题，并提出了相应建议，包括：基层卫生人员能力不足，基层卫生服务尚未得到充分利用，需要继续加强基层医疗卫生能力建设；提供整合和连续的医疗卫生服务，需要创新机制促进医疗卫生机构之间更好地合作；需要整合治疗（由基本医疗保险覆盖）与预防（由基本公共卫生服务均等化项目覆盖）相分离的筹资制度，鼓励医疗机构重视公共卫生服务的提供，以更好地促进全民健康覆盖；需要建立以健康和医疗质量为核心的绩效评价体系。

未来仍需努力

2009年，一纸文件《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》拉开了新一轮医改的大幕，此后各种医改政策红利不断。在医疗服务领域，我们已经形成了举世瞩目的“中国经验”，并且解决了13亿百姓的基本健康需求，成就瞩目，但我们也应该看到挑战依旧不断，未来仍需努力。

近日，在举行的针对上述中国医改10年进展回顾的研讨会上，韩启德院士指出，未来改革应该重点投入基层卫生机构、建立基层全科医生守门人制度；改革应该遵循三个原则，渐进性、医疗卫生服务发展的优先战略转到慢病防治中、以及建立基于健康结果的评价体系。

医改涉及面广、难度大。我国人口众多，区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了医改不可能一蹴而就，是一个渐进的过程，要正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系，还需各方共同努力。

（环球医学编辑：常 路 ）