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泌尿

氧化镁和口服碳吸附剂能否减缓CKD患者冠状动脉钙化进展?

来源:环球医学编译    时间:2019年07月02日    点击数:    5星

临床研究提示,40%~60%的慢性肾病(CKD)3~5期患者存在冠状动脉和主动脉钙化,而CKD5期患者的钙化率高达80%~90%。2019年6月,发表在《J Am Soc Nephrol》的一项为期2年、开放标签、随机对照试验,调查了氧化镁(MgO)和口服碳吸附剂(AST-120)能否减缓透析前CKD患者的冠状动脉钙化(CAC)。

背景:开发CKD患者CAC的治疗策略是一个重要的临床挑战。实验研究表明,镁可以抑制血管钙化,而硫酸吲哚酚会加重血管钙化。

方法:为了评价MgO和/或口服碳吸附剂AST-120对减缓CKD患者CAC进展的疗效,研究者开展了一项为期2年、开放标签、随机、对照试验,纳入存在CAC风险因素(糖尿病、心血管病史、高水平的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)或吸烟)的3~4期CKD患者。采用二乘二析因设计,将患者随机分配到MgO组或对照组,以及AST-120组或对照组。主要结局指标是CAC评分的百分比变化。

结果:在对125例纳入患者(其中96例完成了研究)进行中期分析后,研究者提前终止了研究。结果显示MgO组CAC评分的中位数变化显著小于对照组(分别为11.3% vs 39.5%)。与对照组相比,MgO患者的CAC评分年化百分比变化率≥15%的比例也显著降低(23.9% vs 62.0%)。然而,MgO并未抑制胸主动脉钙化的进展。MgO组的中途退出率高于对照组(27% vs 17%),主要原因是腹泻。AST-120组与对照组的CAC评分百分比变化没有显著差异。

结论:MgO(而不是AST-120)或可有效减缓CAC进展。需要更大规模的试验来验证这些结果。

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31036759

(选题审校:刘天碧 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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