手术型脊柱创伤患者血栓预防:DOACs vs LMWH
脊柱创伤患者静脉血栓栓塞(VTE)的风险很高。2019年6月,发表在《J Thromb Haemost》的一项回顾性队列分析,调查了直接口服抗凝剂(DOACs)和低分子量肝素(LMWH)作为血栓预防药物对手术型脊柱创伤患者预后的影响。
目标:比较DOACs和LMWH作为血栓预防药物对手术型脊柱创伤患者预后的影响。
方法:对使用LMWH或DOACs的患者(脊柱损伤评分量表[AIS]≥3,其他AIS<3)进行2年(2015年~2016年)回顾性队列分析。分层后倾向分数匹配(1:2)分为两组。结局指标包括深静脉血栓形成(DVT)和/或肺栓塞(PE)、压积红细胞(pRBC)输血、脊柱减压手术干预和死亡。
结果:在6036例患者中,810例(270例使用DOACs;540例使用LMWH)得到匹配。平均年龄62±15岁,58%为男性,损伤严重程度评分中位数为12分(10~18)。匹配的2组在人口统计学特征、损伤参数、急诊部生命体征、住院时间、下腔静脉滤器植入率和血栓预防初始时间相似。住院DVT的总发生率为5.6%,住院PE的总发生率为1.6%,死亡率为2.5%。DOAC患者发生DVT(1.8% vs 7.4%)和PE(0.3% vs 2.1%)的可能性较小。2组的预防后pRBC输血需求、预防后脊柱减压手术干预或死亡率没有差异。
结论:在手术型脊柱创伤患者中,DOACs预防血栓似乎与较低的DVT和PE发生率相关。进一步的前瞻性临床试验应评价DOACs在预防脊柱创伤患者VTE事件中的作用。
英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30924300
(选题审校:黄振城 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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