2019年6月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，调查了基于呼吸道病毒聚合酶链反应（RV PCR）的抗生素降级管理倡议的效果。

目的：RV PCR试验有助于快速识别病毒病原体，区分病毒性vs细菌性肺炎病因。评估RV PCR试验的使用对成人使用抗生素的研究具有复杂的结果。研究者实施了一种抗生素管理（ASP）干预，用于RV PCR试验结果阳性的正在接受广谱抗生素的患者，旨在评估对抗生素使用的影响。

方法：成年住院患者的回顾性准实验研究，比较了干预前（2016年1~3月）和干预后（2017年1~3月）抗生素降级时间、抗生素治疗时间、抗病毒使用。

结果：审查的172个ASP警报中，55个（32%）被认为是可行的。其中，47%的干预可接受。抗生素降级的中位时间无显著差异（干预前vs干预后：2.7 vs 2.3天，P=0.88）。干预前和干预后抗生素治疗的停止时间，对于哌拉西林-他巴唑坦为从4天减至1.9天（P=0.057），对于头孢曲松从2.7天减至1.8天（P=0.75），对于左氧氟沙星从3.6天减至2天（P=0.4）。干预后组初始奥司他韦治疗流感的时间显著更短（干预前vs干预后：11.3 vs 3.6小时，P=0.02）。

结论：三分之一的接受广谱抗生素的RV PCR结果阳性患者具有抗生素优化的机会，但这不能转化为对抗生素降级时间或总体抗生素使用的显著影响。将RV PCR结果与排除细菌共感染的生物标志物和胸部影像学结果相结合，有助于提高接受抗生素降级建议的可能性，并代表了未来的研究领域。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31049983

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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