研究者已经考察了谵妄的多种药物干预，但尚不清楚这些药物的总体获益和安全性。2019年2月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项网状meta分析对此进行了调查。

目的：探讨药物干预治疗和预防谵妄的证据。

数据来源：PubMed、Embase、ProQuest、ScienceDirect、Cochrane Central、Web of Science、ClinicalKey和ClinicalTrials.gov，从建库到2018年5月17日。

研究筛选：调查药物干预措施治疗和预防谵妄的随机临床试验（RCTs）。

数据提取和合成：根据预先确定的相关列表，提取数据，并参照PRISMA（系统综述与meta分析优先报告条目）指南，同时使用随机效应模型进行所有meta分析。

主要结果和测量指标：主要结局是谵妄患者的治疗应答和谵妄风险患者的谵妄发生率。

结果：共纳入58项RCTs，其中20项RCTs对1435例受试者（平均年龄63.5岁；65.1%男性）的治疗结局进行了比较，38项RCTs对8168例受试者（平均年龄70.2岁；53.4%男性）的谵妄预防进行了考察。一项网络荟萃分析表明，与安慰剂/对照组相比，氟哌啶醇联合劳拉西泮治疗谵妄应答率最佳（比值比[OR]，28.13；95% CI，2.38～333.08）。在预防谵妄方面，雷美替胺、奥氮平、利培酮和盐酸右美托咪定组的谵妄发生率显著低于安慰剂/对照组（雷美替胺OR，0.07；95%CI，0.01～0.66；奥氮平OR，0.25；95%CI，0.09～0.69；利培酮OR，0.27；95%CI，0.07～0.99；盐酸右美托咪定OR，0.50；95%CI，0.31～0.80）。与安慰剂/对照组相比，所有药物治疗均与较高的全因死亡风险无显著相关性。

结论：本网状meta分析表明，氟哌啶醇联合劳拉西泮或是治疗谵妄的最佳药物，雷美替胺是预防谵妄的最佳药物。治疗或预防的药物干预均不会增加全因死亡率。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810723

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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