血糖控制不佳与1型糖尿病（T1D）患者的心血管病风险增加有关。2019年7月，发表在《Diabetes Care》的一项研究，调查了血糖对T1D患者心血管疾病预后风险影响的调节作用。

目的：糖尿病控制与并发症试验（DCCT）/糖尿病干预与并发症流行病学（EDIC）研究表明，高血糖是T1D临床心血管结局的主要风险因素。研究者评价了血糖的影响是否由其他已知的心血管疾病（CVD）危险因素介导，以及在多大程度上介导。

研究设计和方法：在DCCT中，1441 例受试者随机接受强化或常规糖尿病治疗。EDIC观察性随访研究纳入96%的DCCT存活队列，94%的幸存者在超过27年的随访后仍积极参与。HbA1c捕捉到的血糖对随后的CVD风险的影响的调节，通过潜在介导和非潜在介导的模型之间HbA1c相关CVD风险的相对变化来量化。

结果：对年龄进行校正后，只有几个因素（如脉搏、甘油三酯、白蛋白排泄率）在单独考虑时可以解释血糖对CVD风险的影响超过10%。在多变量模型中，这些传统的风险因子共同介导血糖对CVD风险影响的50%。然而，即使在校正了这些风险因素后，HbA1c与CVD风险之间的相关性仍然非常显著。

结论：虽然HbA1c与许多传统的CVD风险因素相关，但仅与这些因素相关并不能完全介导其对CVD风险的影响。因此，1型糖尿病患者需对传统的非糖性CVD风险因子和血糖进行积极管理。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30894365

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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