2019年1月，发表在《J Bone Miner Res》的一项队列研究，评估了TNF抑制剂（TNFis）对强直性脊柱炎（AS）患者骨矿物质密度（BMD）和椎体骨折（VFxs）发生率的长期影响。

患者的入组标准为，活动性AS连续患者，TNFi治疗时间高达4年，具有DXA扫描和脊柱X线数据。

于基线和TNFi治疗4年时，获取髋部和腰椎BMD（根据WHO骨质疏松标准进行分类）、VFx（分类为Genant评分＞1/＞20%身高损失）和影像学进展评分（改良斯托克强直性脊柱炎脊柱评分（mSASSS））。

总共纳入了135名AS患者。基线时，40.1%的患者具有较低的髋部BMD，40.2%的患者具有较低的腰椎BMD。TNFi治疗4年后，具有较低髋部BMD的患者比例降至38.1%（P=0.03），较低腰椎BMD的患者比例降至25.3%（P＜0.001）。131名患者中，有11.1%基线时为VFxs，TNFi治疗4年后增至19.6%。14名VFx患者有3人（21.4%）基线时的Genant评分≥2，治疗4年后增至7/27名VFx患者（25.9%）。所有疾病活跃度参数，即强直性脊柱炎疾病活跃度量表、C反应蛋白、红细胞沉降率、巴斯强直性脊柱炎疾病活跃度指数，都发生显著性降低（P＜0.001）。平均影像学进展（80人）从基线时中位4.0的mSASSS（1.5～16.0）显著增加至TNFi治疗4年后的6.5（2.1～22.9）（P＜0.001）。

长病程的AS患者中，尽管TNFis治疗4年期间BMD改善且疾病活跃度降低，但研究人员仍然发现了新发VFxs、VFxs数量和等级严重性的增加、以及影像学进展。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30690799

（选题审校：门鹏 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

如需转载，请联系医纬达客服邮箱：univadiscnhelpdesk@merck.com