2019年7月，美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的DELIVER未经治队列研究的真实世界结果，调查了初始使用甘精胰岛素300单位/mL（Gla-300）或100单位/mL（Gla-100）的2型糖尿病患者血糖目标的实现和低血糖结局。

目的：旨在比较初始Gla-300或Gla-100的胰岛素未经治的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白和低血糖状况。

材料和方法：这项回顾性队列研究检测了2015年3月~2016年12月初始使用Gla-300或Gla-100的胰岛素未经治的2型糖尿病成年患者的电子病历，记录包括患者初始治疗前≥12个月、初始治疗后≥6个月的有效电子病历，以及6个月基线期和80~180天随访期经验证的糖化血红蛋白值。结局包括糖化血红蛋白值和低血糖。按照1：2的比例，依据人统计学和临床特征进行倾向得分匹配。使用更广泛的入组标准进行敏感性分析。

结果：配对的队列包括1004名Gla-300初始使用者和2008名Gla-100初始使用者（平均年龄为60.4岁，男性占53.2%）。在6个月随访期间，初始使用Gla-300的患者与使用Gla-100的患者相比，平均糖化血红蛋白降低更多（-1.52±2.08% vs -1.30±2.12%；P=0.003），实现糖化血红蛋白＜7%（25.0% vs 21.5%；P=0.029）和＜8%（55.0% vs 49.2%；P=0.002）的患者更多，以及未发生低血糖的达到糖化血红蛋白＜7%（21.9% vs 17.4%；P=0.003）和＜8%（49.1% vs 41.8%；P＜0.001）的患者更多。在3个月和6个月随访期间，初始使用Gla-300的患者在所有相关低血糖事件上不劣于或优于使用Gla-100的患者（6个月内所有低血糖事件：9.7% vs 12.5%；OR，0.61；P=0.057）。

结论：未经胰岛素治疗的2型糖尿病患者中，与Gla-100相比，Gla-300在降低糖化血红蛋白方面显著更优（90~180天随访期的最新值），在低血糖结局方面与之相似或更优（3和6个月随访期）。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30843339

（选题审校：刘天碧 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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