目前，临床上不少滥用抗菌药物现象，令人忧虑。2019年7月，发表在《Clin Infect Dis》的一项间断时间序列分析，调查了国家抗菌药物管理计划对初级医疗中抗生素物处方的影响。

背景：2015年，英格兰引入高品质保险（Quality Premium），以对医疗保健委员进行财政补贴，实现在初级医疗中降低抗菌药物处方的靶向目的。

方法：研究者使用国家抗菌药物处方数据库中2013年4月至2017年2月的数据，以考察抗菌药物处方的数量、每个STAR-PU（特定治疗组年龄/性别-相关处方单位）单位抗菌药物处方总量、广谱抗菌药物处方量以及广谱抗菌药物处方，表达为总抗菌药物处方比例。为了评价Quality Premium对抗菌药物处方的影响，研究者使用间断时间序列数据分段回归分析。

结果：在研究期间，初级医疗中抗菌药物处方超过140000000个。引入Quality Premium后，抗菌药物处方降低8.2%，表明与基于干预前趋势的预期量相比，干预后23个月期间，抗菌药物处方减少了5933563。校正人群中的年龄和性别分布后，分段回归模型也显示出每STAR-PU单位抗菌药物显著相对降低。在广谱抗菌药物中也发现了相似的影响（总抗菌药物处方的10.1%），处方降低18.9%

结论：本研究显示，英格兰为当地医疗保健管理者引入财政刺激后，处方质量的改善与初级医疗中总广谱抗菌药物处方开具数量显著降低相关。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30339190

（选题审校：谈志远 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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