高风险ALL首次复发后 化疗联合硼替佐米能否提高完全应答率?
尽管儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的生存较好,但复发后的生存不佳。既往研究显示,蛋白酶体抑制联合化疗可改善ALL复发的应答率。2019年7月,发表在《Br J Haematol 》的一项2期儿童肿瘤组研究,调查了高风险ALL首次复发后在诱导化疗中添加硼替佐米能否提高治疗应答率。
目的:这项2期儿童肿瘤组研究检测了,化疗中添加蛋白酶体抑制剂硼替佐米可提高完全应答率(CR2)的假设。
方法和结果:可评价的患者(135人,103 B-ALL,22 T-ALL,10 T-淋巴母细胞性淋巴瘤)使用再诱导化疗联合硼替佐米。前驱B-ALL患者(<21岁)的总CR2率为68%±5%,很早复发(从确诊开始<18个月)的总CR2率为63%±7%,早期复发(从确诊开始18~36个月)的总CR2率为72%±6%。T-ALL复发患者CR2率令人鼓舞,为68%±10%。诱导末期微小残留病(MRD)显著预测生存。3个周期后,MRD阴性率(MRDneg;MRD<0.01%)从29%(1个周期后)增加到3个周期后64%。很早复发的诱导末期MRDneg前驱B-ALL患者的3年无事件(EFS)和总生存率(OS)为70%±14%,MRDpos患者(MRD≥0.01)的3年EFS/OS为0~3%(P = 0.0001)。早期复发的患者,结局相似(MRDneg 3年 EFS/OS 58%~65% vs MRDpos 10%~19%,EFS P = 0.0014)。
结论:这些数据显示,对于特定ALL亚组,如T-细胞ALL,化疗中添加硼替佐米值得进一步研究。这项研究在http://www.clinical.trials.gov注册,编号为NCT00873093。
英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30957229
(选题审校:谈志远 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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