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感染

骨科植入物感染外科治疗后 抗生素治疗4周或6周复发有差别吗?

来源:环球医学编译    时间:2019年08月27日    点击数:    5星

外科是骨科植入物感染的重要治疗手段,但是外科治疗后抗生素治疗的理想持续时间,仍然未知。2019年8月,《J Antimicrob Chemother》杂志上的一项随机试验显示,全身性抗生素治疗4周或6周,临床或微生物学缓解率均无显著差异。

背景:骨科植入物感染进行外科引流和完全移除植入物后,抗生素治疗的最佳时间未知。

方法:这项单中心、非盲、前瞻性试验,按照1:1的比例,随机选择符合条件的患者进行4或6周的全身性、病原体靶向抗生素治疗。

结果:ITT分析中,研究者分析了123名符合条件的患者(4周组62人,6周组61人)。患者中位年龄为64岁,75人(61%)为男性,38人(31%)免疫功能低下。最常见的需接受治疗的感染类型为:假体关节感染的两阶段交换手术(n=38)、骨科钢板感染(44人)、感染钉植入物(11人)。移植后静脉抗生素治疗的中位时间为4天。总体来说,中位随访2.2年后,120例(98%)为微生物学治愈,116例(94%)为临床治愈。随访期,4名临床复发患者的病原体不是最初的病原体。4周组有4人和6周组有3人临床感染复发(4/62 vs 3/61;卡方检验,P=0.74),所有病例都发生在抗生素治疗结束后约2个月。

结论:研究发现,移除感染的骨关节植入物后,随机全身性抗生素治疗4周与6周的患者相比,临床或微生物学缓解率无显著统计学差异。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31106353

(选题审校:应颖秋 编辑:余霞霞)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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