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幼年特发性关节炎:甲氨蝶呤持续使用和药物不良反应

来源:环球医学编译    时间:2019年08月30日    点击数:    5星

2019年3月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究,调查了幼年特发性关节炎(JIA)患者中甲氨蝶呤(MTX)持续使用和药物不良反应(ADRs)。

目的:本分析旨在计算MTX单药治疗持续性,并描述MTX ADRs的发生及与之相关的因素。

方法:从2项UK研究纳入开始MTX单药治疗的JIA患者。在治疗开始、6个月、1年和每年度时,收集患者特征、治疗细节和ADR发生。下列ADRs组被纳入:胃肠道、肝酶升高、白细胞减少、药物过敏、皮疹、晕针以及导致MTX永久停药的任何事件。从MTX开始直到MTX单药治疗停止、最后随访或2017年12月31日(截止)(选择两者中最先出现为时间节点),计算治疗的暴露。生存分析评估了MTX单药治疗的时间和2年内MTX单药治疗时第1次ADR的时间。多变量逻辑回归用于评估任何ADR和胃肠道ADRs相关的特征。

结果:577名患者开始使用MTX。2年时,310名(54%)不再使用MTX单药治疗。原因包括无效(60%;161/185开始生物制剂)、不良事件(25%)、缓解(8%)和患者/家庭决定(3%)。在这段时间内,212名(37%)患者经历了1次或多次ADR;常见胃肠道(68%)或肝酶升高(26%)。较低的医师总体评估和高龄能分别预测任何ADR和胃肠道ADR。多关节类风湿因子和JIA患者的任何ADR和胃肠道ADR的发生几率降低。

结论:2年后,一半以上患者不再使用MTX单药治疗,然而超过三分之一的患者经历过1种或多种ADR,最常见的是胃肠道。针对识别哪些儿童会有反应和/或经历ADRs的研究,对于制定治疗决策和管理规划至关重要。

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30851113

(选题审校:苏珊 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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