冠状动脉搭桥患者 围手术期使用胺碘酮后房性心律失常风险较低
2011年美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心律协会房颤管理指南推荐,建议所有的高危房颤患者使用胺碘酮。尽管如此,常规临床实践中胺碘酮使用与否以及临床效果如何,尚不清楚。2019年8月,《J Am Heart Assoc》杂志上的一项研究对此进行探究。
背景:在随机对照试验中,接受冠状动脉搭桥术的患者,围术期服用胺碘酮可以降低术后房性心律失常发病率和住院时间(LOS)。但是,在常规的临床实践中,对围术期胺碘酮的使用或临床效果知之甚少。
方法和结果:研究者纳入了2013~2014年期间,在美国医院网络中的235家医院接受择期冠状动脉搭桥术,且先前无房性或室性心律失常的年龄≥18岁的患者。围术期使用胺碘酮定义为,手术当天或手术前一天服用胺碘酮。该研究使用校正协变量的模型和仪器参数方法,考察胺碘酮使用与房性心律失常发展、院内死亡、再住院、LOS和费用之间的关联。在12758名患者中,2195名(17.2%)接受围术期胺碘酮治疗,3330名(26.1%)术后出现房性心律失常,平均LOS是6.4日(±2.6日)。仪器参数分析显示,围术期接受胺碘酮与房性心律失常风险较低(风险差-11百分点,95%CI -19~-4百分点;P=0.002)和LOS较短(-0.7日,95%CI -1.39~-0.01日;P=0.048)相关。围术期使用胺碘酮与院内死亡、费用或再住院无关。
结论:接受冠状动脉搭桥术但无心律失常的患者,围术期使用胺碘酮与房性心律失常较低和LOS较短相关。这些结果与先前的随机试验一致,为当前的指南建议进一步提供了支持。
英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31379236
(选题审校:何娜 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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