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妇产

孕妇缺VD太危险 小心成为糖友

来源:环球医学编写    时间:2019年09月16日    点击数:    5星

维生素D,人体正常代谢所必需。孕期,为了孕育新生命,人体对各类营养素的需求大幅增加。有人主张,需额外补充维生素D来满足这一需求。但是,也有人质疑,怀孕本是正常的生理过程,有必要人为干预吗?2019年8月,美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》一项纵向研究显示,还是应当注意妊娠期维生素D状态,缺乏与妊娠期糖尿病(GDM)风险显著升高相关。

GDM不仅危害孕妇 还威胁到下一代

GDM非常常见,全球12.9%的怀孕女性受其影响。更恐怖的是,GDM的危害不会因妊娠结束而终止。GDM女性分娩后,患2型糖尿病的风险也会增加;她们的后代也更容易患上肥胖症和2型糖尿病。

因此,识别出哪些潜在因素可增加GDM风险,不仅可以改善孕妇的健康,还关系到下一代的健康。

孕期持续缺VD GDM风险升高近4.5倍

该巢式病例对照研究,纳入了胎儿生长研究-单胎队列中的107例GDM病例和214例对照,于妊娠10~14、15~26、23~31、33~39周测量25-羟基维生素D2和D3(25(OH)D)和维生素D结合蛋白的血浆水平,研究者进一步计算了总体、游离和生物可利用25(OH)D水平。

采用了条件逻辑回归模型和线性混合效应模型进行分析。

研究者观察到,维生素D生物标志物与GDM风险是否相关,受阈值的影响。

妊娠10~14周维生素D缺乏(<50nmol/L)与GDM风险增加2.82倍相关(OR=2.82;95% CI,1.15~6.93)。

与不缺乏维生素D的女性相比,妊娠10~14和15~26周持续维生素D缺乏,GDM风险升高为4.46倍(OR=4.46;95%CI,1.15~17.3)。

因此,妊娠早期孕妇维生素D缺乏与GDM风险增加相关。整个妊娠中期持续维生素D缺乏,该相关性更强烈。妊娠早期评估维生素D状态,具有重要的临床意义,有助于改善风险分层,并有助于实施有效的干预措施来一级预防GDM。

这项涉及不同种族女性的纵向研究显示,妊娠期间维生素D生物标志物有明显变化,每次随访时GDM病例和对照组之间并无差异。

孕妇要密切监测维生素D状态 一旦缺乏赶紧补充

目前对于理想的血清25(OH)D水平没有共识。该研究发现,总25(OH)D和25(OH)D 3水平与GDM风险呈现非线性阈值效应。在妊娠早期和中期,当维生素D缺乏定义为总25(OH)D<50nmol/L时,与最初健康的孕妇GDM风险显著增加相关。这种相关性似乎独立于GDM的传统风险因素。

研究者观察到,种族、孕前体重指数(BMI)、母亲年龄、体育锻炼、胎次或糖尿病家族史,对此相关性无显著影响。

本研究结果表明,孕妇需密切关注维生素D是否缺乏,一旦缺乏需尽快补充,以防患上GDM,不仅危害自己的健康,还威胁下一代的健康。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30993847

(选题审校:刘天碧 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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