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糖尿病

SGLT-2抑制剂不增加恶性肿瘤发病率

来源:环球医学编译    时间:2019年09月17日    点击数:    5星

钠葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂广泛应用于2型糖尿病的治疗。恶性肿瘤具有潜伏期,长期使用SGLT-2抑制剂治疗时,是否增加恶性肿瘤发生率,尚且未知。2019年8月,在《Diabetes Obes Metab》杂志上发表的一项Meta分析,对此做了评估。

目的:该随机试验的Meta分析,旨在评估SGLT-2抑制剂对总体恶性肿瘤和不同类型癌症发病率的影响,对至少进行1年的试验结果进行总结。这是根据一些研究表明SGLT-2抑制剂会带来这一不良影响进行分析的,即 SGLT-2抑制剂(尤其是恩格列净)会增加膀胱癌发病率。

材料和方法:对Medline和Embase进行检索,关键词是卡格列净、达格列净、恩格列净、爱格列净、伊格列净、托格列净、卢塞奥格利福辛,鉴别出截止2018年12月1日之前比较SGLT-2抑制剂与安慰剂或阳性对照药物且试验时间持续超过52周的随机试验。考虑的结局为所有类型癌症和一些部位特异性癌症(即,乳腺、肺、胃肠道、肝、胰腺、皮肤、前列腺、膀胱)。计算了所有结局的Mantel-Haenszel比值比及95%可信区间(MH-OR,95% CI)。

结果:总共27项试验符合纳入标准。试验涉及27744名SGLT-2抑制剂使用者和20441名对照组患者。SGLT-2抑制剂和对照组之间,所有恶性肿瘤的发病率无差异(MH-OR,0.98;0.77~1.24)。任何一种SGLT-2抑制剂治疗的患者,膀胱癌及任何其它类型癌症的发病率,并未显著增加。

结论:现有的随机试验的数据表明,SGLT-2抑制剂对一般恶性肿瘤,尤其是膀胱癌的发病率,没有不利影响。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30972917

(选题审校:刘天碧 编辑:余霞霞)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:SGLT-2抑制剂作为新型口服降糖药,安全性备受关注,有研究提示达格列净引起膀胱癌。最近在一项随机对照试验的荟萃分析中也提出了一些关于SGLT-2抑制剂与膀胱癌发病率增加相关,特别是使用恩格列净。然而这项分析不包括两项在发表时尚未公布的大规模研究,还包括一些短期研究,可能是偏见的来源,而不是其他信息。本研究对现有随机试验进行了系统检索,方法学质量较高,结果表明SGLT-2抑制剂对一般恶性肿瘤尤其是膀胱癌无不利影响。)

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