2019年7月，法国学者发表在《Ann Intensive Care》的一项多中心、随机、临床试验，考察了4%枸橼酸钠vs肝素作为重症患者非隧道式血液透析导管的导管锁的有效性和安全性。

背景：非隧道式血液透析导管目前用于需要体外肾脏替代治疗的急性肾损伤（AKI）重症患者。预防导管功能障碍和导管相关感染的策略存在冲突。

方法：在一项多中心、随机、对照、双盲试验中，研究者比较了非隧道式血液透析导管的两种封管方式，即4%枸橼酸钠（干预组）vs普通肝素（对照组）。研究对象为18岁或以上入住重症监护室的患者，其首根非隧道式血液透析导管由颈静脉或股静脉插入。主要终点为首根非隧道式血液透析导管的无事件生存期。次要结局为纤维蛋白溶解率、导管功能障碍发生率、导管相关血流感染（CRBSI）发生率，所有都以每1000导管-天计；需要输血的出血事件数量、重症监护病房入住或住院日；28天死亡率。

结果：总体来说，396名随机分组的患者完成了试验；枸橼酸钠组199人，肝素组197人。组间基线特征无显著差异。两组首根非隧道式血液透析导管的无事件生存期无显著差异（枸橼酸钠组7天（IQR，3~10），肝素组5天（3~11）；P=0.51）。两组导管血栓形成、CRBSI和不良事件发生率无统计学差异。

结论：重症患者中，4%枸橼酸钠和肝素作为封管液，其首根非隧道式血液透析导管的无事件生存期无显著差异。两组导管血栓形成、导管相关感染、不良事件无统计学差异。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31264073

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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