念珠菌病的早期诊断具有挑战性，且真菌感染与细菌感染具有相似的临床表现，因此，需要有力的工具用来鉴别二者的诊断。而降钙素原（PCT）被认为是指示全身炎症、感染和脓毒症的有用工具。2019年5月，发表在《Crit Care》杂志上的一项系统评价对此进行了总结。

背景：PCT是一种用来评估全身性炎症、感染和脓毒症的生物标志物，用于优化抗菌治疗。其在念珠菌血症和菌血症鉴别诊断中的作用尚不清楚。该系统评价的目的是总结PCT值在鉴别念珠菌血症和菌血症方面的当前证据。

方法：检索PubMed和EMBASE中关于重症监护病房（ICU）或非ICU成年念珠菌血症患者与菌血症患者血清PCT水平诊断性能的研究报告数据。

结果：研究者纳入了16项研究，总共45079名患者和785例念珠菌血症病例。大多数研究表明，报告的数据与PCT值用于鉴别ICU脓毒症患者的念珠菌血症和菌血症相关。然而，除了对一个前瞻性数据集进行二次分析外，所有的研究均为回顾性研究，而且临床上具有很大的异质性，涉及不同的评估方法。大多数研究表明，与菌血症相比，念珠菌血症患者的PCT值较低。然而，支持这一观察结果的证据质量较低，而且这种差异似乎不足以指导治疗决策。检索到的文献中，没有一篇真正研究过PCT抗真菌治疗的指导作用。当PCT与其他感染生物标志物（即β-D-葡聚糖）联合使用时，PCT可提高对念珠菌血症的诊断性能，但需要更多数据。

结论：由于支持证据有限，PCT不应作为鉴别念珠菌血症和菌血症的独立工具。

（选题审校：徐晓涵 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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