2型糖尿病患者降低综合风险因素 达格列净和GLP-1RA效果无差异
2型糖尿病(T2D)治疗药物不断推陈出新,给大家带来了很多选择。有研究表明,胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)可比钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT2i)更有效地降低血糖。2019年8月,《Diabetes Obes Metab》杂志上的一项研究则表明,对于降低综合风险因素目标,二者同样有效。
目的:根据心血管结局试验的结果,推荐SGLT2i和GLP-1RA用于2型糖尿病患者二级预防心血管事件。在这项真实世界研究中,研究者比较了服用达格列净或GLP-1RA作为二线或更先进的治疗方案后,糖化血红蛋白、体重和收缩压的降低情况。
材料和方法:DARWIN-T2D是一项在意大利糖尿病专科诊所中进行的多中心回顾性研究,对2型糖尿病患者使用达格列净或GLP-1RA(艾塞那肽每周一次或利拉鲁肽)进行了比较。于基线和3~12个月后的首次随访诊视时收集数据。首要终点为同时降低糖化血红蛋白、体重、收缩压的患者比例。研究者使用了多变量调整(MVA)或倾向评分匹配(PSM)的方法,来减少混杂因素的影响。
结果:共纳入473名使用达格列净的患者,336名使用GLP-1RA的患者。两组患者在年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、体重和联合用药上存在差异。两组的中位随访期为6个月。使用MVA或PSM,有30%~32%的患者观察到主要终点,组间无差异。糖化血红蛋白、血压和收缩压同时降低到预先设定的阈值,并实现最终目标,在两组中无差异。GLP-1RA降低糖化血红蛋白程度比达格列净多0.3%。
结论:常规专科治疗中,使用达格列净与GLP-1RA在实现降低综合风险因素目标上同样有效。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30985052
(选题审校:刘天碧 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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