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非瓣膜性房颤患者 直接口服抗凝药吃还是不吃是个问题

来源:环球医学编写    时间:2019年10月14日    点击数:    5星

2019年10月,以色列学者发表在《Heart》的一项研究,比较了直接口服抗凝药(DOAC)治疗的非瓣膜性房颤(NVAF)患者和未接受抗凝治疗的相似患者的全因死亡率。

目的:虽然DOAC是NVAF患者推荐的抗血栓治疗,但NVAF患者的抗凝仍然不足。停止DOAC对患者生存期的影响未知。因此,研究者旨在比较DOAC治疗的NVAF患者和未接受抗凝治疗的相似患者的全因死亡率。

方法:研究者进行了一项回顾性队列研究,分析了Clalit健康服务拓展电子数据库,研究对象为2011年1月1日~2016年12月31日数据库中所有新确诊的未经抗凝治疗并符合DOAC适应证的NVAF患者。接受DOAC治疗的患者根据倾向得分与未接受抗凝的患者进行配对。主要结局为全因死亡率。患者的末次随访日期为2017年5月15日。

结果:纳入了18901名符合条件的患者,其中8298人接受DOAC,10603人未接受抗凝。接受DOAC的5657名患者与未接受任何抗凝的5657名患者配对。DOAC组有715名患者死亡(7.6%/年),未抗凝组为2075人(11.1%/年)。DOAC治疗与显著较低的全因死亡风险相关(HR,0.69;95% CI,0.63~0.75;P<0.001)。DOAC治疗的获益在所有分析的亚组中都得到证实。

结论:在新确诊的NVAF患者队列中,与不口服抗凝相比,DOAC治疗与显著较低的院内死亡风险相关。这一结果提供了进一步证据表明,为NVAF患者提供DOAC抗凝的重要性。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30971403

(选题审校:苏珊 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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