为各个疾病制定临床指南，且让医生免费公开的获取，是快速提高医生诊疗水平的一个重要手段，多数国家均是如此操作。然而，网红产科专家段涛近日在网上吐槽：自己参与编写和主审的诊疗指南，还要特意去第三方网站花钱付费才能查到全文。临床指南应该是公开的、免费的，否则，将一定程度上影响循证医学的发展。

段涛：专家们免费制定的指南 自己看也要花钱

段涛曾任中华医学会围产医学分会主任委员，参与主编2012版《妊娠和产后甲状腺疾病诊疗指南》，并主审了该指南2018版。

近日，段涛在网上发文写道，中华医学会各分会的临床指南，是专家们花心血制订出来的。一个临床指南的制订，通常需要几十位专家参与，花费时间至少半年到一年，甚至两年以上，才能最终出炉。专家们不辞辛劳不计报酬制定指南，目的就是希望所有医生都能够去遵循和使用。

段涛指出，临床指南对指导医疗实践大有裨益，一些指南还会考虑不同地区的具体情况，编写基础版和标准版两个版本，会根据基层社区和大医院条件不同，充分考虑医疗资源的可及性和医疗费用的可负担程度后，给出不同的诊断手法和用药指导。

青海省玉树藏族自治州人民医院儿科主任索南巴久也表示，临床指南是平时临床工作的重要参考，是专家们根据最新研究动态，结合专家共识，为临床一线精准治疗和完善诊治提供保障，对工作很有帮助，也是医学持续发展过程的体现。“因为医学是循证科学，指南更新完善就是新的诊治方案使用的依据。”

但是，索南巴久也指出，获取指南确实很受限。一般需要通过指南的推广或参加会议，才能了解指南的更新完善部分。

段涛还指出，指南发布后，通常专家们还会花大气力去培训医生和推广指南。不过，这种宣传和解读所能影响的范围毕竟有限，最重要的还是日常工作中的随时查看和使用。

段涛还特别提出，临床指南还应该有另一个重要作用，让病人看。“患者有权利知道我这种情况怎么处理，以利于和医生沟通探讨。国外很多指南都是免费公开的，有时为了便于患者理解，还会给出专业版和大众版两个版本。正因为网络上太多说法太不权威，才应该有一个权威说法，让患者知道到底应该怎么做。”

学会制定和推广指南是责任 不是赚钱的工具

有记者前往中华医学会官网求证，确实有很大一部分指南是需要付费，才有查看权限。例如，心血管领域的指南，高血压部分，共有8篇指南相关文章。其中有5篇可免费下载，有3篇则需分别支付10.5元、4.5元、4.5元，才有获得阅读权限。

凝聚了专家智慧和心血的临床指南是否该收费呢？段涛表示，之所以他呼吁临床指南全部免费，一是希望医生提高使用指南的动力和频率，二是因为专家编写指南都是免费的。

段涛还表示：“我是不少临床指南的牵头人和参与者，我们写指南都是免费的，可是当我自己需要查阅和下载这些指南的时候，依然需要付费。”

段涛还指出，论文收费无可厚非，但在大多数国家，临床指南都是免费的。例如美国、英国妇产科学会的网站上的指南都是免费的，可以让孕妇自主学习。

确实，制定和推广指南是学会的责任，而不是赚钱的工具，我们也举双手赞成段涛的呼吁！

（环球医学编辑：贾朝娟 ）

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