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糖尿病

依普利酮治疗2型糖尿病 患者肝脏脂肪和代谢无获益

来源:    时间:2019年10月24日    点击数:    5星

近年来,研究证实盐皮质激素受体不仅可以调控水盐平衡,而且对心血管功能、行为认知、细胞凋亡以及脂肪代谢等具有重要作用。2019年10月,发表在《Diabetes Obes Metab.》的一项研究,调查了盐皮质激素受体拮抗剂依普利酮对2型糖尿病患者肝脏脂肪和代谢的影响。

目的:旨在2型糖尿病患者盐皮质激素受体拮抗剂(MIRAD)试验中,调查盐皮质激素受体拮抗剂依普利酮对2型糖尿病患者肝脏脂肪和代谢是否有获益。

材料和方法:在这项26周的双盲、随机、安慰剂对照试验中,研究人员纳入了140名具有较高心血管疾病风险的2型糖尿病患者。患者按照1:1的比例随机分配至依普利酮(患者肾小球滤过率(eGFR)估计为60mL/min/1.73m2或以上,目标剂量为200mg/d;患者eGFR为41~59mL/min/1.73m2,目标剂量为100mg/d)或安慰剂组中。首要结局测量指标为自基线到26周时质子磁共振波谱显示的肝脏脂肪的改变;次要结局指标为代谢变化及因高钾血症引起的安全事件。

结果:依普利酮组或安慰剂组均未发现肝脏脂肪改变,分别为0.91%(95% CI,-0.57~2.39)和-1.01%(-2.23~0.21),估计绝对治疗差为1.92%(-3.81~0.01;P=0.049)。对支持脂肪质量分布、脂质代谢或胰岛素抵抗等代谢的次要结局变量没有有益影响。尽管使用了高剂量依普利酮164 vs 175mg安慰剂治疗(P=0.228),但发生高钾血症(≥5.5mmol/L)的患者数较少,依普利酮组6人,安慰剂组2人(P=0.276)。

结论:将高剂量依普利酮添加到降糖和降压治疗中,2型糖尿病患者肝脏脂肪和代谢无获益。

(选题审校:刘天碧 编辑:常路)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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