2019年8月，中国学者发表在《Neurology》的一项Meta分析，考察了高剂量甲基强的松龙（MP）治疗急性外伤性脊髓损伤（ASCI）的有效性和安全性。

目的：由于对ASCI后是否应该早期使用高剂量MP一直存在争论，因此研究者旨在基于现有临床试验进行Meta分析，评估根据第二次全国急性脊髓损伤研究（NASCIS-2）的剂量方案确定的高剂量MP vs不使用类固醇在ASCI患者中的治疗效果和不良反应。

方法：研究者检索了Pubmed和Cochrane图书馆（截至2018年5月22日），检索内容为比较了进行高剂量MP治疗和未进行该治疗的ASCI患者的神经功能恢复情况、不良事件、住院费用的研究。根据异质性程度，使用相应的统计学模型分析数据。

结果：研究者纳入了16项研究（1863人），包括3项随机对照试验（RCT）和13项观察性研究。汇总结果表明，MP与运动评分改善的增加（RCT：P=0.84；观察性研究：P=0.44）和美国脊髓损伤协会损伤量表或Frankel至少恢复一级的发生率（P=0.53）不相关。同时，MP不会带来更好的感觉恢复（P=0.07）。然而，MP与显著较高的消化道出血（P=0.04）和呼吸道感染发生率（P=0.01）相关。MP和对照组间，总体住院成本的差异无统计学显著性（P=0.78）。

结论：基于当前证据，与对照相比，高剂量MP治疗不会为ASCI患者带来更好的神经恢复，却会增加不良事件风险。因此，研究者建议ASCI后早期不应常规使用高剂量MP。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31358617

（选题审校：程吟楚 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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