多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏是用于治疗阿尔兹海默症和其他痴呆症状的胆碱酯酶抑制剂，一些国家的监管机构基于病例报告的信息警示多奈哌齐可能具有横纹肌溶解的潜在风险。2019年9月，发表在《CMAJ》的一项基于人群的队列研究，比较了多奈哌齐vs卡巴拉汀或加兰他敏的横纹肌溶解风险大小。

目的：研究人员旨在调查与首次服用多奈哌齐或其他胆碱酯酶抑制剂相关的30天内因横纹肌溶解症而住院的风险。

方法：研究人员利用2002～2017年加拿大安大略的数据进行了一项回顾性队列研究。参与者的入组标准为年龄66岁或以上、首次服用多奈哌齐vs卡巴拉汀或加兰他敏。主要结局指标为首次服用胆碱酯酶抑制剂30天内因横纹肌溶解症而住院（使用医院诊断编码评估）。使用逻辑回归评估比值比，从倾向得分中计算治疗加权逆概率。

结果：2组的平均年龄为81.1岁，61.4%的人群为女性。与卡巴拉汀或加兰他敏相比，多奈哌齐因横纹肌溶解症而住院风险较高（88次事件/152300人（0.06%）vs 16次事件/68053人（0.02%）；加权OR，2.21；95% CI，1.52～3.22）。大多数由多奈哌齐导致的横纹肌溶解症并不严重，没有患者需要接受急性透析或机械通气治疗。

结论：与首次服用卡巴拉汀或加兰他敏相比，多奈哌齐服用30天内因横纹肌溶解而住院风险较高，但是发生严重横纹肌溶解症的患者比例极低。

（选题审校：王楚慧 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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