癌症儿童死亡的真相:死于治疗者多于死于疾病进展者
2019年11月,发表在《Eur J Cancer》杂志上的一项研究,探索了癌症儿童与治疗相关死亡(TRM)及想关危险因素。结果表明,死于治疗的儿童多于死于疾病进展的儿童,未来临床和研究的重点应放在降低TRM发生率但不影响抗肿瘤疗效这一领域上。
目的:强化治疗方案有助于显著提高儿童癌症的生存率。然而,减少治疗相关不良反应导致的死亡,日益成为进一步改善整体生存率的一个重要领域。在这项研究中,研究者考察了癌症儿童的5年生存率,以确定治疗相关死亡(TRM)的风险因素。
方法:纳入2003~2013年期间,在荷兰2所大学医院确诊为癌症的所有儿童(确诊时年龄<18岁),确定生存状态并分析死亡原因。评估各种人口统计学和治疗因素,并对其进行多变量竞争风险分析。
结果:共纳入1764例患者,总体5年生存率为78.6%。在378例死亡中,81例(21.4%)与治疗相关,其中一半以上的死亡是由感染导致。40%的TRM发生在最初诊断的前3个月。在多变量竞争风险分析中,与TRM相关的风险因素包括:确诊血液系统恶性肿瘤、确诊时年龄<1岁及接受异体造血干细胞移植。在患有血液系统恶性肿瘤儿童中,103例死亡为TRM所致,占比为56.3%。
结论:超过1/5的癌症儿童的死亡与治疗有关,主要是因为感染。在患有血液系统恶性肿瘤的儿童中,死于治疗的儿童多于死于疾病进展的儿童。为了进一步提高总生存率,临床和研究的重点应放在降低TRM发生率但不影响疗效这一领域上。这项研究的发现可能有助于识别出需要改善的领域。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/31569066
(选题审校:黄振城 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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