晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的铂类化疗方案，常用药物为顺铂和卡铂。但关于二者在疗效方面的孰优孰劣，一直有争议。2019年9月，发表在《Lung Cancer》杂志上的一项Meta分析，则证实了以卡铂和顺铂为基础的化疗，在患者总生存期（OS）及健康相关生活质量（HRQoL）方面没有差异。

目的：铂类化疗是晚期NSCLC的一线（1L）疗法。本研究旨在评估基于卡铂 vs顺铂的化疗在1L NSLCL中的相对有效性、安全性和HRQoL。

材料和方法：Cochrane协作网（2013）更新了一项荟萃分析。系统检索了CENTRAL、Mediline、Embase、拉丁美洲和加勒比健康科学数据库、clinicaltrials.gov和会议记录，纳入2013~2018年1月期间发表的关于比较卡铂与顺铂联合吉西他滨、长春瑞滨、多西他赛、紫杉醇、伊立替康或培美曲塞的随机对照试验（RCTs）。终点包括OS、1年OS、客观缓解率（ORR）、3/4级药物相关毒性和HRQoL。

结果：该Meta分析从4139条题录中筛选得到12项RCTs（2048名患者）。基于卡铂和顺铂的化疗的患者的OS（风险比[HR]：1.08，95%置信区间[CI]：0.96，1.21）和1年OS（相对风险[RR]：0.97，CI：0.89，1.07）均无显著差别。但观察到顺铂对患者ORR有小的更多的获益（RR＝0.88；CI：0.78，0.99）。基于卡铂与顺铂的化疗在血小板减少、贫血、神经毒性和恶心/呕吐风险方面的药物相关毒性存在差异。3项RCTs发现，基于卡铂和顺铂的化疗，对患者HRQoL的影响没有显著差异。

结论：这一最新的证据基础证实了先前Meta分析的发现，尽管顺铂对患者ORR有轻微的更多的益处，但基于卡铂和顺铂的化疗在患者OS方面没有差异。因此，在选择治疗方案时，应一并考虑毒副作用与患者的合并症。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31446995

（选题审校：黄振城 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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