双11到了，武汉市第四医院骨科医生张青松的购物清单有点“怪”：24条雨裤，24双雨靴。莫非张青松医生有什么特殊的怪癖？

原来，张青松医生是武汉市第四医院运动医学科的学术带头人，雨裤和雨靴是他工作的标配，需要全副武装上手术台。将关节镜手术做到极致的张青松，是在盐水里泡出了绝技。频繁地被盐水冲刷，雨裤的防水层会渐渐失效，雨靴里面也会变潮、发霉。通常，一个季度就得更换。

每年完成近千台手术 被15吨盐水洗礼

张青松的战场，是细小的关节缝，方寸之间便是他大展才华的天地。

关节镜手术，切开黄豆大小的口子，将筷子粗细的镜头和操作杆伸入关节内，通过光纤，将关节内的图像放大并传输到监视器上，主刀医生看着监视器，完成复杂的韧带肌腱修复工作。

术中，则要不间断向关节腔灌注生理盐水并排出，这样，可使压力和血压达到平衡状态，保证手术视野清晰，减少患者出血。关节内空间很小，操作余地有限，为了让手术做到完美，张青松全程躬下身，紧贴患部进行手术，而排出的生理盐水就从身上不间断地淌过。由于腹部长期接触冰冷的盐水，张青松的肠胃便早早留下伤痕。

每年近千台手术，每台手术平均要耗费4～6袋3千克装生理盐水。一年下来，张青松要经过15吨盐水的洗礼，为患者完成手术。有时，一场手术下来，隔着雨衣雨裤，里面的衣裤也会被浸湿。

手上永远都有伤口 只为专业的坚持

张青松的双手，有着与年纪和职业不相衬的粗糙，还能清楚地看见不少伤口和老茧。

原来，运动医学科的手术，在修复肌腱、韧带、半月板、碎骨片等时，要用到大量缝线，用于早期承受肌肉关节活动时的力量。线结打得不牢，会影响到强度。常年进行高强度缝线，即便隔着手套，手指也被勒出深深浅浅的伤口。

不少人建议：“你戴个指套，或者轻轻地打结，手就不会常破口子。”张青松也曾尝试过戴指套，但会削弱手感，不利于打牢线结，模拟过一次就放弃了，依旧徒手打结，确保每个线结都要力量到位、方向准确，不形成虚结、滑结。最多的时候，他一天要打500余次线结。

食指破了换中指，中指破了换环指，旧伤才愈，新伤又来，张青松的手上永远都有未愈合的伤口，但他有自己的专业坚持和为患者负责的信念，“如果手术的线结有一点松动，就可能影响患者的最佳康复效果。”

不足5mm的空间 一层一层“绣花”

行业内有种说法，做好肩关节镜手术，好比摘得关节镜技术塔尖上的明珠。张青松介绍，既往骨科治疗多侧重于结构恢复，而运动医学科采用微创技术，更关注运动功能的恢复，病人术后创口一般只用缝一针，最大程度地减少创伤。

老年人肩袖破裂后，组织质量差、挛缩重，若强行拉拢缝合会导致术后剧烈疼痛、活动范围丢失、组织再劈裂，一直是运动医学的一道难题。

在不足5mm的空间里，需要复位组织、穿针引线、打结、打入螺钉，还要穿入20多根缝线，且缝线间不可缠绕，难度可想而知，需要全神贯注和空间记忆力才能完成手术。

自2016年开始，张青松却不再满足于普通的修复缝合，而是把肌腱组织的每一层解剖出来，一层层地精准缝合，对每一层组织都进行评估，分开测试复位方向、固定位置，这样就比过去“一把抓”的缝合方式精细度更高，手术缝线1毫米的差距也要较真，同事们戏称张青松是“重度强迫症”。

整个科室团队都被张青松的“强迫症”所感染，率先在国内开展了第一例机器人辅助MPFL重建治疗髌骨脱位，并取得成功。如今，科室团队可完成四级手术目录中的所有手术，且四级手术占比过半，成为湖北省运动医学领域的一支生力军。

对于如何应对新时代的快速变化，张青松表示，唯有敞开心扉去分享，打开箱底去传播，继续向前探索，才不会被淘汰。

（环球医学编辑：贾朝娟 ）

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