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老年糖尿病患者使用SGLT2i 生殖器感染风险高出DPP4i近2.5倍

来源:环球医学编译    时间:2019年11月14日    点击数:    5星

近45%的糖尿病患者为65岁以上的成人,他们的泌尿生殖系统潜在感染风险更高。2019年11月,加拿大学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于老年糖尿病患者人群的研究,考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2-i)与生殖器真菌和尿路感染(UTI)风险之间的相关性。

老年人使用SGLT2-i 需加用抗菌药?

许多糖尿病老年患者多病缠身,吃药量堪比吃饭,导致易出现药物副作用,从而需要处方一种新的药物进行治疗。

降糖药SGLT2-i就可能存在此问题,需要处方抗生素或抗真菌药物,来预防可能的泌尿生殖系统感染风险。

但问题是,真实世界中,老年糖尿病患者使用SGLT2-i治疗,泌尿生殖系统感染风险是否真的升高,或升高几何,尚有争议。

老年人使用SGLT2-i 生殖器真菌感染风险高出DPP4-i近2.5倍

加拿大学者发表在《Diabetes Obes Metab》的该项研究,量化了老年女性和男性患者SGLT2-i初始治疗30天内,是否与生殖器真菌感染、UTI相关。

这是使用加拿大安大略66岁或以上糖尿病患者管理数据库进行的一项回顾性队列研究。

研究者对初始治疗30天内,SGLT2-i和二肽基肽酶4抑制剂(DPP4-i)生殖器真菌感染或UTI的发生率进行了比较。

识别出21444名SGLT2i使用者,22463名DPP4-i使用者。SGLT2-i使用者中,女性8848人(41%),索引时的平均年龄为71.8±5(SD)岁。

调整了倾向得分、年龄、性别和近期UTI后,与DPP4-i相比,SGLT2-i初始治疗30天内,生殖器真菌感染的发生率增加了2.47倍(调整HR,2.47;95% CI,2.08~2.92;P<0.001)。对于UTI,调整HR为0.89(0.78~1.00;P=0.05)。

因此,在老年女性和男性患者中,SGLT2-i初始治疗30天内与生殖器真菌感染风险增加相关,与UTI风险增加不相关。这些来自于真实世界的数据,为SGLT2-i是否增加泌尿生殖道感染风险提供了证据。

生殖器真菌感染风险升高人群 谨慎使用SGLT2-i

这项基于人群的研究识别出,与DPP4-i相比,使用SGLT2-i的老年人生殖器真菌感染风险增加,并且女性和男性风险增加相似。本研究未识别出UTI风险增加。

据研究者所知,这是首次基于人群在真实世界评估,老年糖尿病患者使用SGLT2-i的生殖器真菌感染和UTI风险。

近年来,与其他药物相比,SGLT2-i对心脏保护作用的证据日益增加,这也让该类药物的使用量激增。但是,其降糖效果是通过增加泌尿系统排泄糖来达到,不少学者质疑其增加泌尿生殖道感染风险。

因此,本研究发现,SGLT2-i与生殖器真菌感染风险增加高度相关。因此,生殖器真菌感染风险升高人群使用SGLT2-i,应认真权衡其利弊。

与使用SGLT2-i相关的其他罕见但严重风险还包括:酮症酸中毒、下肢截肢和急性肾损伤,生殖器真菌感染是常见风险,对女性和男性均有影响。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31264755

(选题审校:刘天碧 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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