长期接受维生素K拮抗剂（VKAs）治疗的老年患者与背景人群相比，骨质疏松性骨折风险较高。有推测认为，口服抗凝药（OAC）的选择可影响骨质疏松性骨折风险。2019年10月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，针对该问题进行探究。

目的：在接受VKA或直接口服抗凝药（DOACs）治疗的房颤患者中，评估骨质疏松性骨折风险。

方法：使用丹麦国家注册鉴别患者。患者入组标准为，既往未使用骨质疏松药物，进行了180天的OAC治疗。结局为髋部骨折、严重骨质疏松性骨折、任何骨折、初始骨质疏松药物及复合终点。

结果：总体来说，纳入了37350名患者。DOAC（3.1%；95% CI，2.9%~3.3%）和VKA（3.8%；95% CI，3.4%~4.2%）治疗的患者，任何骨折的标准化2年绝对风险较低。DOAC治疗患者任何骨折（HR，0.85；95% CI，0.74~0.97）、严重骨质疏松性骨折（HR，0.85；95% CI，0.72~0.99）和初始骨质疏松药物（HR，0.82；95% CI，0.71~0.95）的相对风险显著降低。复合终点表明，DOAC治疗患者出现任何骨折或初始骨质疏松药物的相对风险显著降低（HR，0.84；95% CI，0.76~0.93）。

结论：在全国人群中，骨质疏松性骨折的绝对风险在OAC治疗的房颤患者中较低，但是与VKA相比，DOAC显著降低骨质疏松性骨折风险。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31648707

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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