系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，传统疗法效果欠佳。近年来，利妥昔单抗（RTX）用于治疗SLE，但疗效具有争论。2019年10月，发表在《Arthritis Rheumatol》的一项多中心观察性研究，调查了RTX作为SLE维持治疗的效果。

目标：RTX对SLE疗效具有争论。本研究旨在调查欧洲一个SLE队列中，RTX治疗的结局，重点强调RTX作为维持药物的作用。

方法：纳入4个中心所有使用RTX诱导治疗的SLE患者。对使用单次RTX和RTX维持治疗（RMT）的患者进行治疗后随访。随访期间疾病发作被定义为疾病活动和免疫抑制药物数量或剂量的增加。

结果：147例患者中，27%的患者在6个月时治疗失败。在一个多变量分析中，既往免疫抑制剂数量少（P=0.034）和C4水平低（P=0.008）能降低治疗失败的风险。80例患者进行超过中位24.5个月的RMT，在此期间记录了85次复发，主要是肌肉骨骼方面（每例患者1.06次）。在最后一个RTX疗程时，84%的患者病情缓解。在这80例患者中，28例（35%）患者在RMT期间未经历过病情加重，且损伤累积较低。首次RTX给药时，活动性关节疾病与RMT期间风险加重相关（P=0.011）。RMT后，无复发生存率与使用单次RTX治疗的患者相似（P=0.72）。

结论：对于难治性疾病患者，RMT是一种潜在的治疗选择。复发发生在RMT期间，并且在第一次RTX给药时，活动性关节疾病患者更易复发。RMT后复发的风险仍然很高，与单次RTX后的复发风险相当。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31102498

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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