癫痫发作与尿毒症相关，但终末期肾病（ESRD）合并癫痫患者患病率、治疗和结局的相关数据缺乏，尤其是与无癫痫ESRD患者相比。2019年11月，发表在《Kidney Int》的一项研究显示，癫痫和抗癫痫药物增加了透析患者的全因死亡率

在这项研究中，研究者使用美国肾脏数据系统（United States Renal Data System）开展了一项回顾性队列研究，以评价确诊为癫痫或非癫痫的ESRD患者的死亡率和抗癫痫药物处方。

使用具有稳健方差的修正Poisson回归法，估算癫痫状态与死亡率之间的相关性，并通过神经内科会诊来评估效应修饰。此外，还评价了抗癫痫药物与癫痫患者死亡率的相关性。

在队列中的148294例ESRD患者中，13094例（8.8%）符合癫痫的赔付定义。在癫痫患者中，2013～2014年，80.9%的患者使用抗惊厥药或乙内酰脲，而非癫痫患者使用率为33.3%。校正混杂因素后，癫痫患者的死亡率风险是非癫痫患者的1.11倍（95%置信区间：1.07～1.14）。癫痫诊断与没有经过神经内科会诊患者死亡率风险增加15%相关（相对风险：1.15 [95%置信区间：1.10～1.20]），但经过神经内科会诊的患者，这种风险减弱（1.07 [1.03～1.11]）。与其他抗癫痫药物相比，癫痫患者确诊使用加巴喷丁与死亡率增加相关（1.08 [1.01～1.15]）。因此，与非癫痫治疗的患者相比，接受透析治疗的ESRD患者，癫痫患病率较高，这与死亡率风险增加相关。

因此，适当的多学科护理、治疗和药物选择可以降低癫痫透析患者的死亡率。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31358345

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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