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先天性长QT综合征患者:60%接受了尖端扭转型室性心动过速风险药物

来源:环球医学编译    时间:2019年11月22日    点击数:    5星

指南I类推荐,先天性长QT综合征(cLQTS)患者应避免使用可能导致尖端扭转型室性心动过速(TdP)的药物。2019年10月,发表在《Eur Heart J》的一项研究显示,在cLQTS患者中,使用尖端扭转型室性心动过速风险药物很常见,高达60%。

目的:I类建议,cLQTS患者应避免使用可能导致尖端扭转型室性心动过速的药物。研究者确定了cLQTS诊断后TdP风险药物的使用情况,以及与室性心律失常和全因死亡率相关的风险。

方法和结果:纳入了来自丹麦四家遗传性心脏病诊所的先天性长QT综合征患者(1995~2015)。通过将个体水平链接至全国注册库,以确定TdP风险药物的使用(www.crediblemeds.org)和相关室性心律失常和全因死亡风险。采用Cox风险分析来分析风险。在随访期间,279名cLOTS患者中,167名(60%)在诊断后接受了TdP风险药物治疗。最常见的TdP风险药物是抗生素(34.1%)、质子泵抑制剂(15.0%)、抗抑郁药(12.0%)和抗真菌药(10.2%)。同诊断前1年相比,诊断后1年TdP风险药物治疗有所减少(28.4%和23.2%,P<0.001)。诊断后5年,33.5%的患者在接受治疗(P<0.001)。TdP风险药物治疗的风险因素是诊断时的年龄(5年增量)[风险比(HR)=1.07,置信区间(CI)1.03~1.11]和既往TdP风险药物治疗(HR=2.57,CI 1.83~3.61)。在随访期,9名患者因室性心律失常入院(3人接受TdP风险药物治疗)。8名患者死亡(4人接受TdP风险药物治疗)。TdP风险药物使用和与室性心律失常或全因死亡之间没有显著相关性(P=0.53和P=0.93),但事件很少。

结论:在cLQTS患者中,使用尖端扭转型室性心动过速风险药物很常见,并且随着诊断时间的增加而增加。迫切需要提高对这一高危患者群体的处方模式的认知。

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31079148

(选题审校:苏珊 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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