高龄痛风患者:非布司他还是别嘌呤醇能更好降低房颤风险?
对于老年痛风患者,别嘌呤醇还是非布司他能更好的降低房颤(AF)风险?2019年9月,发表在《Eur Heart J》的一项研究对此进行了探究。
目的:痛风与房颤(AF)风险升高相关。别嘌呤醇和非布司他降低老年人房颤风险的相对疗效,仍不清楚,这也是开展该项研究的主要目的。
方法和结果:研究者使用2006~2012年间5%的Medicare受益人队列(≥65岁),识别出新处方别嘌呤醇或非布司他的受试者,基线期为365日,未使用相应药物且无AF。研究者使用5:1倾向性匹配Cox回归分析,估计对于AF的风险比(HR)别嘌呤醇是否有别于非布司他。在23135名受益人中,发现了25732次符合条件的事件。其中,2311次别嘌呤醇或非布司他使用事件(9%)以AF结束,粗发生率分别是8.0和10.5/100人-年。在倾向性匹配分析中,同别嘌呤醇相比,非布司他与房颤HR较高相关,为1.25[95%置信区间(CI)1.05~1.48]。与别嘌呤醇<200 mg/日相比,非布司他80 mg/日与房颤HR显著升高相关,为1.62(95%CI 1.16~2.27),但不包括非布司他40 mg/日或更高的别嘌呤醇剂量。同别嘌呤醇使用1~190日相比,非布司他使用1~180日与房颤HR显著升高相关,为1.36(95%CI 1.10~1.67),但较长使用时间则不然。
结论:同别嘌呤醇相比,非布司他与老人房颤风险较高相关。非布司他剂量80 mg/日会增加房颤风险,且在使用的前6个月最明显。这些结果需要验证。
英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30919894
(选题审校:苏珊 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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