左心室肥厚（LVH）是死亡的一种独立预测因子，约1/3的冠心病（CAD）患者有LVH。2019年11月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，对于合并胰岛素抵抗（IR）和/或糖尿病前期但无糖尿病的CAD患者，二甲双胍治疗显著降低LVH。

目的：研究者验证了二甲双胍可恢复合并IR和/或糖尿病前期的CAD患者LVH的假设。

方法和结果：研究者随机分配68名（平均年龄65 ± 8岁）合并IR和/或糖尿病前期但无糖尿病的CAD患者，接受二甲双胍XL（每日2000 mg）或安慰剂，共12个月。主要终点是左心室质量指数（LVMI）改变为高1.7，用核磁共振成像评估。在改善的意向治疗分析（n=63）中，与安慰剂组相比，二甲双胍治疗能显著降低LVMI（绝对平均差值-1.37（95%置信区间：-2.63～-0.12，P=0.033）。二甲双胍还能显著降低其它次要终点，例如：LVM（P=0.032）、体重（P=0.001）、皮下脂肪组织（P=0.024）、诊室收缩压（BP，P=0.022）和氧化应激生物标志物硫代巴比妥酸反应物质的浓度（P=0.04）。在研究结束时，研究组间的糖化血红蛋白A1C浓度和空腹IR指数没有差异。

结论：二甲双胍治疗显著降低LVMI、LVM、收缩压、体重和氧化应激。虽然LVH是心血管（CV）结局的良好替代标记物，但需要大型CV结局试验来给出二甲双胍对心脏保护作用的决定性证据。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30993313

（选题审校：苏珊 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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