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老年DLBCL患者对利妥昔单抗-化疗耐受性差 意味着OS也较差

来源:环球医学编写    时间:2019年11月25日    点击数:    5星

老年患者对免疫化疗相关毒性的耐受能力,差别很大,是否意味着预后也有差别呢?2019年10月,发表在《Br J Haematol》的一项研究显示,基线减少剂量和早期终止治疗与较差的OS和PFS相关。

背景:老年患者对免疫化疗相关毒性的耐受能力,可能有很大异质性。

方法和结果:对于2009年~2016年间来自3家三级医院中205名年龄≥60岁的新诊断的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者,研究者描述了利妥昔单抗-化疗联用的发生率,并探讨回顾性分配的基线综合老年评估(CGA)来预测这些毒性的效用。73%(146/201)发生过3级及以上毒性,81%(163/201)需要住院,52%(107/205)有≥2次意外住院,201名中82名(41%)在第1个疗程后需要减少剂量(DR),166名中39名(23%)需要延迟化疗,198名中26名(23%)提前停止治疗。CGA与基线提早减少剂量相关,并且可能因为这一原因,无法预防≥3级的毒性,≥2的意外住院或后续DR。符合CGA、不符合CGA和CGA脆弱患者的3年总存活率分别是82%、60%和53%。符合CGA、不符合CGA和CGA脆弱患者的3年无进展存活率分别是66%、58%和46%。符合CGA的患者OS与不符合CGA患者没有统计学差异,但优于CGA脆弱的患者(风险比 2.892,95%置信区间 1.275~6.559,P=0.011)。PFS差异没有统计学意义。

结论:基线减少剂量和早期终止治疗与OS和PFS较差相关,与CGA无关。需要进行前瞻性研究以确定适应CGA的治疗策略是否能降低发病率并提高存活率。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31206608

(选题审校:谈志远 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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