对于服用抗精神病药物的患者来说，代谢不良反应往往会让患者雪上加霜，如糖代谢异常、脂质异常和体重增加。2019年11月，发表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一项12周的双盲、抗精神病药的耐受性和有效性试验，调查了喹硫平缓释制剂（ER）vs阿立哌唑治疗期间首发精神病的儿童和青少年心脏代谢不良反应及其预测因素。

目的：旨在接受喹硫平ER vs阿立哌唑治疗的首发精神病（FEP）的青少年中，调查心脏代谢反应及其预测因素。

方法：在一项12周的双盲、抗精神病药的耐受性和有效性（TEA）试验中，12～17岁的FEP青少年随机分配到喹硫平ER或阿立哌唑组中。首要结局指标为体重的改变，次要结局指标为体重指数（BMI）和腰围（WC）、血压（BP）、心率、血脂和血糖代谢参数等的改变。检测了心脏代谢改变的可能预测因素。

结果：总共113名患者（精神分裂症谱系障碍93%，平均（±SD）15.7±1.4岁，男性30.1%）随机分配至喹硫平ER（55人）或阿立哌唑（58人）组中。喹硫平ER造成体重（4.88kg；95% CI，3.92～5.83；P＜0.0001）、BMI z评分（0.43；95% CI，0.33～0.53；P＜0.0001）和WC z评分（0.97；95% CI，0.7～1.23；P＜0.0001）显著增加。阿立哌唑造成的相应改变均显著更小（所有组间的P都＜0.0001）：体重1.97kg（95% CI，0.97～2.97；P=0.0001）、BMI z评分0.10（95% CI，-0.01～0.20；P=0.0646）、WC z评分0.18（95% CI，-0.09～0.45；P=0.1968）。仅有喹硫平ER组在4周和12周时，血脂和血糖代谢参数显著增加（P=0.0001～0.037）。喹硫平ER与肥胖、血脂升高、高胰岛素血症发生率的增加相关（P=0.004～0.039）。早期增重、肥胖或家族成员中有2型糖尿病都可显著预测12周时体重和BMI的增加。

结论：EFP青少年中，比阿立哌唑相比，喹硫平ER显著增加增重和代谢结局的不良改变。早期增重必须予以解决，当用抗精神病药治疗青少年时，也要将家庭的生活方式因素一并考虑。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30858012

（选题审校：门鹏 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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