喝水很重要，但看看超市里的饮料柜台，多被甜饮料所占据。甜饮料甜蜜诱人，是敬而远之，还是欣然接受？2019年9月，爱尔兰、法国、西班牙等国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，考察了10个欧洲国家软饮料摄入与死亡率的相关性。看了结果后，还是决定戒掉甜饮料！

软饮料 甜蜜的“杀手”？

人们经常喝软饮料，但是其是否与死亡风险相关，仍是未知的，并且至今在欧洲人口中研究不足。

既往研究发现，软饮料摄入与心血管疾病死亡率正相关。然而，这些相关性是否因循环系统疾病（即缺血性心脏病和脑血管病）的类型而有所不同，不得而知。

与此同时，目前还缺乏其他主要慢性病（如癌症、消化系统疾病和神经退行性疾病）的死亡率数据。

数据说话 甜甜的饮料增加死亡率

发表在《JAMA Intern Med》的该研究，确定了总体、加糖、人工甜味剂软饮料的摄入与随后总体和原因特异性死亡率的相关性。

这项基于人群的队列研究，纳入了欧洲癌症与营养前瞻性研究（EPIC）中的参与者（全队列的451743人）。EPIC是一项正在进行的大型多国队列，参与者来自于10个欧洲国家（丹麦、法国、德国、希腊、意大利、荷兰、挪威、西班牙、瑞典、英国），于1992年1月1日~2000年12月31日募集参与者。

排除标准为，基线报告了癌症、心脏病、卒中或糖尿病，具有不可信的饮食摄入数据，缺失软饮料摄入或随访信息。2018年2月1日~2018年10月1日分析数据。

暴露为总体、加糖、人工甜味剂软饮料的摄入。

主要结局和测量指标为总死亡率和原因特异性死亡率。使用多变量Cox比例风险回归模型计算风险比（HR）及95% CI，并调整了其他死亡风险因素。

总共纳入了521330名个体。试验纳入了451743人（86.7%），平均（SD）50.8（9.8）岁，女性321081人（71.1%）。

平均（范围）随访16.4（希腊11.1~法国19.2）年期间，发生41693例死亡。

在每天喝2杯或以上总软饮料（vs每月喝＜1杯）（HR，1.17；95% CI，1.11~1.22；P＜0.001）、加糖软饮料（1.08；1.01~1.16；P=0.004）和人工甜味剂饮料（1.26；1.16~1.35；P＜0.001）的参与者中，全因死亡率较高。

人工甜味剂饮料与循环系统疾病死亡之间（每天2杯vs每月＜1杯；HR，1.52；1.30~1.78；P＜0.001），以及加糖软饮料与消化系统疾病死亡之间（每天2杯vs每月＜1杯；HR，1.59；1.24~2.05；P＜0.001），都观察到正相关性。

在这一大型欧洲队列中，总体、加糖、人工甜味剂软饮料摄入与全因死亡增相关。结果支持开展限制软饮料摄入的公共卫生运动。

放下手中的软饮料吧

在这项欧洲大型跨国研究中，总体、加糖的和人工加糖软饮料摄入水平较高，与全因死亡风险增加相关。男性和女性的软饮料摄入与死亡率之间的正相关性，显而易见。

进一步分析发现，人工加糖软饮料增加循环系统疾病的死亡风险（每天≥2杯与每月少于1杯相比，HR=1.52；95% CI，1.30~1.78；P＜0.001）；加糖软饮料增加消化系统疾病导致的死亡风险（每天≥1杯与每月少于1杯相比，HR=1.59；95% CI，1.24~2.05；P＜0.001）。

相比于没有味道的白开水，很多人更喜欢软饮料，尤其是加糖和人工甜味剂的饮料。然而，糖更像是甜蜜的慢性毒药，是很多慢性疾病的罪魁祸首。

看完上述研究结果，小编想说：珍爱生命，请戒掉软饮料，尤其是加糖和人工甜味剂饮料！

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31479109

（选题审校：刘天碧 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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