一提骗保，我们通常想到的都是民营医院。但是，近日湖南省医疗保障局下发文件，通报的骗保违法违规典型案例中，湖南省的一家龙头三甲医院赫然在列，让人差点惊掉下巴！

龙头三甲医院骗保

据媒体报道，今年6月20日，国家医疗保障飞行检查组对涉事医院展开调查。结果发现，医院存在如下违规使用医保基金行为：虚记多记手术缝线等耗材费用、过度检查和过度医疗等。全部追回违规医保基金，并处一定金额的罚金，共计3359.26万元。

同时，4名院级领导以及15名中层干部，受到通报、党内警告、行政警告、批准教育、扣罚绩效奖金等处理。

医院回应：不是有意为之

11月30日下午，涉事医院宣传部相关负责人对媒体回应称，骗保不是医院有意为之，系少数医护人员对物价收费政策理解不够透彻，认识不够充分，从而出现部分临床科室存在超频次收费、无指征收费、串换项目收费。因此，医院4名院级领导及违规科室的15名中层干部受到处分。

未来医生诊疗行为的每一步 都在监管之下

长期以来，一提骗保，大家都自动和民营医院挂钩。该通报提示，公立医院也或多或少存在一定的问题，只不过没有民营医院那么严重，那么赤裸裸，甚至有些不合规的行为，大家习以为常，认为纯属正常。

如今到了铁腕医保局管控时代，医院医生需要时刻检视自己的行为，有无不合规之处。

据了解，为了更好地管理医院和医生，医保局正在积极推进信息化建设，疾病、手术、药品、卫材四大编码系统，医疗机构、医生、护士、药剂人员，医疗保险经办机构和经办人员编码，都在建立当中。这意味着，医生诊疗行为的每一步，都在监管当中，谁违规就直接限制谁的行为，医保为医院付费将变成医保为医生付费。

某三级医院医生网友就表示，在医保局和卫健委的紧盯死防之下，骗医保的事情基本绝迹，而且由于“单病种”的实施，对于用药、治疗费的限制达到难以想象的地步，不能用的药品耗材，用了就直接扣医生收入。某些医院甚至达到十倍扣费的惩罚力度，很少有医生愿意涉险。

但是，下级医院就大不一样，骗保很疯狂。很多市级医院已经开辟“低保户专用”病房，开出天价医药费，但病人往往支付很少或者无支出，开销全部由医保报销。

医保本来就入不敷出，再被这些蛀虫狠狠吸血，只会越来越少。千里之堤，毁于蚁穴。再不严格监管医保，坑的肯定会是老百姓。

随着信息化体系的建设和完善，山高皇帝远的地方难于监管的难题，将部分克服。

因此，无论哪一级别医院的医生，都必须提高水平，改进服务，规范行为，方可得到更多医保资金支持。

（环球医学编辑：贾朝娟 ）

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