对于痛风等患者，一线治疗选择别嘌呤醇还是非布司他，主要的依据的是肾功能的情况，但是二种药物对肾功能的影响，还没有很好的进行研究。2019年11月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究显示，非布司他和别嘌呤醇的急性肾衰竭发生率分别是其他药物的5.7和3.3倍。

背景：对于反复发作的痛风、结节瘤、尿酸结晶性关节炎和肾结石患者，降尿酸治疗（ULTs，包括别嘌呤醇和非布司他）是一线治疗。由于ULTs的广泛使用（尤其在肾功能受损的患者中），评估相关肾脏风险必不可少。因此，研究人员对与别嘌呤醇和非布司他相关的急性肾衰竭（ARF）报告病例进行了比例失衡分析。

方法：研究人员对世界卫生组织的VigiBase®药物警戒数据库中2008年1月1日至2018年12月31日间的数据，进行了一项病例/非病例研究。ARF的报告频率作为别嘌呤醇和非布司他标准监管活动医学词典（MedDRA）进行询问，与这两种药物的所有其他报告进行了比较，并引用为报告比值比（ROR）[95%置信区间（CI）]。通过一系列敏感性分析（尤其是排除推定的竞争药物后）评估了结果的稳定性。

结果：在3509例非布司他“疑似药物”通知和18730例别嘌呤醇“疑似药物”通知中，研究人员分别鉴定出317例和1008例ARF。与其它药物相比，非布司他和别嘌呤醇的急性肾衰竭报告频率显著更高（ROR分别为5.67[95%CI][5.05～6.36]和3.25[3.05～3.47]）。两种药物的女性ROR均高于男性，非布司他为11.60[9.74～13.82] vs 3.14[2.69～3.67]，别嘌呤醇为4.45[4.04～4.91] vs 2.29[2.11～2.50]。敏感性分析证实了这两种ULT的不成比例性。

结论：非布司他和别嘌呤醇的急性肾衰竭发生率分别是其他药物的5.7和3.3倍。由于ARF的潜在严重后果，医生处方非布司他和别嘌呤醇时应考虑到这种不成比例的信号。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31703711

（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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