提起哮喘，说多了都是泪。

一旦发作，胸闷、气逼、喘息，明明有空气却呼吸不到，那种濒临死亡的恐惧，难以用语言表述。一言以蔽之，发作时，愿意献出自己在世界上拥有的一切，来换一个顺畅的深呼吸。如果我说你像空气，那你一定是我的最爱。

平日里，很多事情，对别人来说是理所当然，对哮喘患者来说却是绝对禁忌，不能这，不能那，才是常态：

不能感冒，一感冒就咳嗽，咳嗽就会喘

不能剧烈运动，过后必喘

不能大笑，笑完会喘

不能从放炮仗的地方经过，会喘

不能吸入棉絮，会喘

不能吃凉的，吃完必喘

……

哮喘患者为何命运多舛？

哮喘患者为什么会经历这些常人所没有的磨难呢？这一切的罪魁祸首就是气管的慢性炎症和自身敏感、易怒、好斗的性格。

气管与外界空气，本是须臾不能分离的好兄弟，应互相包容、和睦相处。可哮喘患者的气管，敏感脆弱，脾气暴躁，对好兄弟过于挑剔，容不得任何有碍空气质量的物质混入其中。

空气中一旦混入尘螨啊、花粉啊、毛茸茸的东西，必然咆哮，大动干戈。先头部队免疫细胞首先赶到，开始与这些家伙死磕。

先使用水攻，试图淹死这些不请自来者。后又动员纤毛和肌肉。纤毛横刀立马，全力驱逐入侵者。肌肉则拼命收缩，试图阻塞道路。结果，没切断入侵者的道路，好兄弟空气倒是被阻隔在外。因此，一场酣战下来，两败俱伤。

长此以往，气管自己也伤痕累累。尽管不断修复，但早已没有了当年的青春和健康。

正常人的气管，就像是一个崭新的水管，内壁光滑，官腔通畅。可哮喘患者的气管，在慢性炎症的长期侵袭下，像是陈年的旧水管，满布铁锈，水渍沉积，官腔变小，自然呼吸的气体会减少。

如何阻止气管频繁挑起战争？

如何阻止气管频繁发起战争，少干损人不利己的傻事呢？

1、当然是避免接触尘螨啊、花粉啊、毛茸茸的东西，以免刺激到气管敏感的神经。

2、要分析战争形势，针对不同阶段，做出相应的决策。

（1）休战期（症状控制期）

休战期，总的战略方针是，尽量保持长期和平。但对轻度和重度好战者，要采取不同的策略。

1）轻度好战者：首先，派出军机大臣（吸入性激素）前往战争前线，时刻耳提面命免疫细胞，不要轻易发动战争。

全球哮喘防治倡议（GINA）2019版哮喘指南推荐，轻度哮喘患者，常规每日低剂量ICS治疗，可有效减少哮喘症状，降低哮喘加重、住院和死亡风险。

再其次，就是派能言善辩的之人（LABA），前去长期监测气管平滑肌的动向，一旦发现苗头不对，立即安抚，以懈怠其战心。

GINA2019版哮喘指南推荐，对于患轻度哮喘的成人和青少年，按需使用低剂量ICS-福莫特罗，相比只使用SABA治疗，可降低三分之二的严重急性加重风险，且不劣于每日低剂量ICS的方案。出于安全考虑，GINA不再推荐只使用SABA来治疗成人和青少年哮喘。

2）重度痴迷战争者：对于重度痴迷战争的好战气管，除了以上方法，可加用其他手段。

GINA2019版哮喘指南推荐，重度哮喘可以增加附加治疗，包括，噻托溴铵，LTRA（白三烯受体拮抗），低剂量大环内酯类抗生素，以及针对重度过敏性哮喘或重度2型哮喘的生物制剂。

（2）酣战期（急性加重）

已在酣战中，总的战略方针则是，动用一切可能的手段，尽快停止战争，避免伤亡事件发生，火速还患者宁静的生活。

首先，全面下达休战命令（口服糖皮质激素）。其次，临时加派军机大臣（SABA），安抚气管平滑肌无需备战。最后，派出好兄弟（氧疗），给予一定的防护。

战争过于激烈（重度加重），则需再加派异丙托溴胺。还无法休战，就只能强行镇压——静脉硫酸镁。

GINA2019版哮喘指南推荐，对于哮喘急性加重患者，起始治疗为重复给予SABA、早期给予口服糖皮质激素以及控制性氧疗。1小时后，基于症状、氧饱和度、肺功能来评估疗效。重度加重，可使用异丙托溴胺。重度加重初始治疗无效，可考虑静脉硫酸镁治疗。

3、在医生的指导下，适当锻炼身体，增强免疫力。俗话说，自己强大，才是王道。靠药物控制病情，终究难以真正摆脱哮喘的折磨。通常适当运动，可以改善病情，甚至部分幸运儿可以痊愈。

终有一天 哮喘患者也能拥有怒放的生命！

哮喘发作虽可防可控，但人类目前尚无法完全降服，需要做持久战的准备。

我们希望有一天，随着医学的不断进步，有力量帮助患者彻底摆脱哮喘的束缚，让“这不能，那不能”通通闪一边，拥有怒放的生命！

（环球医学编辑：贾朝娟 ）

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