中国有句古话，人生都是三节草，三穷三富过到老。意思是指，人这一生起起落落，有时风光有时落寞。但是过山车一样的生活，不仅让人心力憔悴，更会影响身体健康。2019年11月，发表在《Neurology》的一项研究告诉大家，长期收入不稳定和收入下降，会对大脑产生不利影响，中老年时可能变“傻”。

富足稳定的生活 只有少数幸运儿能如愿

过上稳定富足的生活，是世界人民共同的心愿。然而，只有少数人能如愿以偿，发达国家如美国也无法解决这一难题。

自20世纪80年代以来，美国人民的收入不稳定（即收入波动性）情况加剧，刷新了纪录。2014～2015年间，美国超过三分之一的家庭其收入变化达25%以上。收入不稳定引发了更多人的关注，然而，美国和许多其他第一世界国家，却无力改变这种情况。

既往研究已经充分证实，收入低下以及其它不利的社会因素对健康有不利影响，如增加发病率和死亡率。但是，长期收入波动对健康结局的影响，仍未得到充分研究。

此外，随着人们寿命的延长，在老年期保持健康的体魄和良好的认知能力，比以往任何时候都更加重要。据悉，在儿童期、成年期甚至整个生命过程中，社会经济状况不良与认知缺陷有关。然而，既往没有研究调查过收入波动与认知功能和大脑完整性之间的相关性。

长期收入不稳定和收入下降 小心变“傻”

发表在《Neurology》的一项研究，调查了收入波动与认知功能和大脑完整性之间的相关性。

研究人员对“青壮年冠状动脉风险进展”的前瞻性队列研究在1990年纳入的3287名参与者进行了分析，年龄为23～35岁。

使用1990～2010年收集的收入数据，创建收入波动性数据，定义为收入变化百分比的标准差（SD）和收入下降≥25%的人数（分类为0、1或2+）。2010年，进行认知测试（n=3287）和脑部扫描（n=716），获取结局数据。

调整协变量后，收入波动更剧烈的人群，信息处理速度（β=-1.09，95%CI：-1.73～-0.44）和执行功能（β=2.53，95%CI：0.60～4.50）较差，但语言记忆不受影响（β=-0.02，95%CI：-0.16～0.11）。

同样，收入下降过多也会导致信息处理速度和执行功能较差。收入波动较大和收入下降更多，均与大脑完整性差和脑白质减少有关。当仅对受过高等教育的人群分析时，所有结果均相似，这表明这些结果并不是由于反向因果偏倚导致的。

由此，作者认为，在20年期间，收入波动与中年人的认知功能和大脑完整性较差有关。

祸不单行！贫穷和生活动荡损害大脑健康

上述研究提供了收入波动和收入下降与中年人认知健康和大脑完整性之间相关性的证据。需要进一步开展研究，调查多年后的认知衰退和脑结构变化，以进一步了解其对老年认知衰退的影响。

尤记得，张爱玲曾在《半生缘》里写道，“中年以后的人，时常会觉得孤独，因为他一睁开眼睛，周围都是要依靠他的人，却没有他可以依靠的人。”现如今，我们常常谈论“中年危机”，人到中年，上有老下有小，睁开眼就是房贷、车贷、学费、医疗费……中年人都不敢生病。

然而，人生十有八九不如意。失业、生病、遭遇意外，这些不幸随时都会降临。

祸不单行！收入不稳定，朝不保夕，不仅让生活陷入困顿，更会损害健康。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31077432

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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