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T2D合并ASCVD:基线β-阻滞剂使用不降低心血管风险

来源:环球医学编译    时间:2019年12月25日    点击数:    5星

β-阻滞剂治疗2型糖尿病(T2D)合并动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)的疗效尚不清楚。2019年12月,发表在《Am Heart J》的一项研究,针对该问题进行探讨。

目的:研究者试图评价T2D合并ASCVD患者使用β-阻滞剂与心血管(CV)结局之间的相关性。

方法:在西格列汀心血管结局评价试验(TECOS)中纳入的T2D合并ASCVD患者中,使用治疗加权逆概率Cox比例风险模型,检验基线β-阻滞剂治疗(随机化)和主要CV复合(定义为CV死亡、非致死性心梗[MI]、非致死性卒中,或不稳定心绞痛住院治疗)之间的相关性,包括既往MI和心衰(HF)亚组;其他被评价的结局包括主要复合指标的独立成分、HF住院治疗和严重低血糖事件。

结果:在14671例接受随机化的患者中,9322例(64%)在基线时使用β-阻滞剂;这些患者更有可能患有既往MI或HF。在中位数3.0(第25、75百分位:2.2、3.6)年内,基线使用β-阻滞剂治疗组的主要CV复合指标风险显著高于未使用β-阻滞剂组(4.5 vs 3.4次事件/100患者年,校正风险比[HR]1.17,95%置信区间[CI]1.05~1.29);合并vs不合并既往MI或HF患者间,没有观察到明显的相互作用。基线β-阻滞剂的使用与严重低血糖事件风险不相关(HR 1.14,95%CI 0.88~1.48)。

结论:在这项对T2D合并ASCVD的观察性分析中,经过3年随访,基线β-阻滞剂的使用与严重低血糖风险不相关,也与CV风险降低不相关,支持在该患者群体中随机检查长期β-阻滞剂治疗。

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31715435

(选题审校:苏珊 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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