当前，透析患者的长期生存已十分常见，临床医生及患者更关注生活质量。2019年12月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol.》的一项随机研究，探讨了延长透析时间与生存质量之间相关性的变化。

背景和目的：透析时间的变化对患者报告的结果指标的影响尚不清楚。在一项随机试验中，研究者报告了透析时间加倍对患者报告的一系列结局指标的影响，并对重要亚组进行了总体和单独的研究。

设计、地点、受试者和测量指标：一项将200例受试者随机分配至延长或标准每周血液透析若干小时，为期12个月的强化透析临床试验。患者报告的结果测量指标包括两个健康效果评分（EuroQOL-5维度-3级，简表-6个维度）及其衍生的质量调整生命年估计值，两个一般健康评分（简式-36项躯体健康总评，精神心理健康总评），以及特定疾病评分（肾脏疾病健康评分）。采用校正时间点和基线得分的线性混合效果模型，将结果评估为与基线相比的平均差异，并为亚组分析添加相互作用项。预先指定的亚组为透析地点（家庭vs基于机构）、透析年份（≤6个月vs＞6个月）、地区（中国vs澳大利亚、新西兰、加拿大）和基线得分（最低，中间，最高的三分位数）。主要分析计算了多重校正P值（Holm- Bonferroni）。

结果：延长透析时间与简表-6个维度（平均差异0.027；95%置信区间[95%CI]，0.00～0.05；P=0.03）的改善相关，经多重比较校正后无显著性差异（P=0.05）。在EuroQOL-5维度-3级健康效果（平均差异，0.036；95%CI，-0.02～0.09；P=0.2；P校正=0.2）或质量调整生命年方面无显著差异。在一般和特定疾病生活质量方面有小的阳性差异：躯体健康总评（平均差异，2.3；95%CI，0.6～4.1；P=0.01；P校正=0.04）、精神心理健康总评（平均差异，2.5；95%CI，0.5～4.6；P=0.02；P校正=0.05）和肾脏疾病健康评分（平均差异3.5；95%CI，1.5～5.5；P=0.001；P校正=0.005）。预先定义的亚组之间或基线得分方面，结果无差异。

结论：延长血液透析时间对患者报告的结局指标的影响在某些指标上达到统计学意义，但并非全部。在每个测量中，预定义的亚组之间，效果是一致的。尚不清楚这些差异的临床重要性。

英文链接;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31672793

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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